Dica do autor: Vacinas podem ser adiadas por motivos que comprometem a segurança do paciente ou a eficácia da resposta imune. De modo geral, doença aguda moderada a grave (com ou sem febre alta), uso de drogas imunossupressoras em doses significativas e exposição a hemocomponentes ou imunoglobulinas são motivos clássicos para postergar algumas vacinas, especialmente as de vírus vivos. Por outro lado, condições como baixo peso ao nascer não são, por si só, justificativa para deixar de vacinar: o pulo do gato é lembrar que vacinas que protegem o recém‑nascido (p.ex. BCG, hepatite B) devem ser administradas de rotina conforme o calendário, com cuidados específicos em recém‑nascidos muito prematuros ou clinicamente instáveis, mas sem adiar apenas pelo peso. Resumindo: criterio clínico e risco/benefício — nem toda doença ou condição é contraindicação, mas doenças agudas graves, transfusões/hemocomponentes e imunossupressão exigem cautela.

Alternativa A: CORRETA. Recém‑nascidos com baixo peso (<2,5 kg) não devem ter a vacinação rotineira adiada apenas por esse motivo. Vacinas como BCG e hepatite B são indicadas no período neonatal conforme protocolo; em recém‑nascidos muito prematuros ou instáveis há critérios clínicos para adiar, mas o baixo peso isolado não é indicação formal para postergar. Portanto, essa alternativa é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças agudas cursando com febre alta são motivo clássico para adiar vacinas, especialmente quando o quadro é moderado/grave — a ideia é evitar atribuir reações da vacina à evolução da doença e proteger um paciente já fragilizado. Quadros leves e afebris não contra‑indicam vacinação, mas febre alta é sinal para postergar até a recuperação.

Alternativa C: INCORRETA. Transfusões sanguíneas ou de hemoderivados podem interferir na resposta a vacinas de vírus vivos (e, em alguns casos, neutralizar vacinas atenuadas), por isso existe recomendação de postergar certas vacinas por cerca de 3 meses após transfusão de concentrados de hemácias, plasma ou imunoglobulinas, dependendo do produto e da vacina. Logo, essa é uma indicação válida para adiamento.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de corticosteroides em altas doses configura imunossupressão e é motivo para evitar administração de vacinas vivas durante o período de imunossupressão e por um tempo após a suspensão (dependendo da dose e duração). Assim, tratamento com altas doses de corticoide é indicação para adiar vacinas vivas, caracterizando-se como motivo legítimo de adiamento.

Resposta: Alternativa A