Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Vamos revisar? A hérnia diafragmática congênita consiste na herniação do conteúdo abdominal para o tórax por meio de um defeito no diafragma, mais frequentemente póstero-lateral esquerdo (defeito de Bochdalek), resultante da falência do desenvolvimento do forame diafragmático durante o período embrionário. Trata-se de uma malformação congênita incomum, que acomete 1 em 3000 nascidos vivos, mas com acentuada morbimortalidade. Sendo que, a maioria dos casos apresentam-se nas primeiras horas ou dias de vida, sendo raros os casos sintomáticos na população adulta, em que se faz o diagnóstico tardiamente.
Alternativa A: CORRETA. De todas as hérnias diafragmáticas, de 85 a 90% são hérnias de Bochdalek. Destas, 80% são do lado esquerdo, 15% do lado direito e menos de 5% são bilaterais (e habitualmente fatais).
Alternativa B: CORRETA. A maioria dos pacientes apresenta sinais e sintomas logo após o nascimento, como taquipneia, tiragens supraclavicular e intercostal, cianose, abdome escavado, assimetria torácica.
Alternativa C: CORRETA. Além desses diagnósticos diferenciais para HDC, tem também: sequestro broncopulmonar, cisto entérico e atresia brônquica.
Alternativa D: INCORRETA. A forma de acesso cirúrgico depende da experiência e preferência do cirurgiao, que pode ser por laparotomia, toracotomia, videotoracoscopia ou videolaparoscopia. No recém-nascido a via mais utilizada é a laparotomia.


Resposta correta, letra D