Dica do autor: Rifabutina é uma rifamicina alternativa usada em situações específicas — principalmente quando há necessidade de ajuste por interações com antirretrovirais ou quando há toxicidade/contraindicação ao uso de rifampicina. Ela tem perfil de indução enzimática menor que a rifampicina, por isso é preferida em alguns esquemas com terapia antirretroviral. O ponto prático importante para quem prescreve tuberculose é que a rifabutina NÃO faz parte das formulações fixas combinadas (os famosos comprimidos combinados RHZE). Isso significa que, ao optar por rifabutina, os demais fármacos do esquema (isoniazida, pirazinamida e etambutol) precisam ser prescritos nas suas apresentações isoladas — logo, o número de comprimidos na prescrição tende a aumentar, e não a diminuir. Além disso, fique ligado nas interações medicamentosas (ajustes com inibidores ou indutores de CYP), na necessidade de monitorização clínica (neutropenia, uveíte em doses mais altas) e nos ajustes de doses do etambutol em insuficiência renal.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que, quando se usa rifabutina, não se dispõem de comprimidos fixos contendo rifabutina + os demais fármacos. Portanto, é necessário prescrever a isoniazida separadamente. Essa afirmação é correta do ponto de vista prático, logo não é a alternativa errada pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Mesma lógica da alternativa A: a pirazinamida também terá de ser fornecida em formulação isolada quando a rifabutina fizer parte do esquema, já que as combinações fixas comerciais não a incluem. Então a assertiva é verdadeira e não representa o item errado buscado.

Alternativa C: INCORRETA. Novamente, correto afirmar que o etambutol deve ser prescrito em sua apresentação separada se a rifabutina for utilizada. Importante lembrar que o etambutol exige atenção à função renal e ao risco de neurite óptica, mas isso não altera o fato de que a afirmação está certa — portanto não é a resposta errada da questão.

Alternativa D: CORRETA. A frase diz que a vantagem de usar rifabutina seria menor número de cápsulas/comprimidos — isso é o oposto do que acontece. Como a rifabutina não integra as combinações fixas usuais, o pulo do gato é justamente que a prescrição costuma ficar mais fragmentada (vários frascos/comprimidos separados), aumentando o número de unidades a administrar. Portanto essa afirmação é falsa — e é a alternativa correta para a pergunta que pede o item que se mostra ERRADO.

Resposta: Alternativa D