Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Características da dopplervelocimetria feto-placentária - fluxo na artéria umbilical: o transdutor é colocado no abdome materno e é sistematicamente manipulado, para obter a onda Doppler característica da artéria e veia. Inicialmente,
é realizada uma varredura identificando a alça livre do cordão e sua inserção placentar. O segmento do cordão onde é feita a análise da amostra altera os índices dopplervelocimétricos, sendo maior os índices de resistência no topo abdominal fetal do que no topo placentar. A possível explicação para este achado é que o leito vascular placentário tem baixa impedância com mínima reflexão da onda. Conseqüentemente a análise Doppler que melhor representa o fluxo arterial, com redução progressiva nos índices de resistência é a análise no topo placentar do cordão umbilical. Com o avanço da gestação a onda Doppler da artéria umbilical demonstra um progressivo aumento na velocidade diastólica final e um declínio dos índices de resistência. Em gestações normais o fluxo diastólico sempre estará presente a partir de 15 semanas. Estudos em placenta humana têm demonstrado que existe uma expansão contínua do sistema vascular feto-placentar durante a gestação.
Alternativa A: CORRETA. Estes índices são baseados no formato da onda Doppler. A onda
ascendente reflete a sístole cardíaca, a porção descendente reflete a velocidade durante a diástole e depende do grau de resistência e da capacidade de dilatação do vaso.
Alternativa B: CORRETA. A insuficiência placentária usualmente se caracteriza pela resistência vascular placentária elevada conferindo ao sonograma das artérias uterinas baixa velocidade diastólica, a qual associa-se à hipoxemia fetal, ao crescimento intra-uterino retardado e à morbidade perinatal elevada.
Alternativa C: CORRETA. A ausência de fluxo na diástole e, notadamente, o fluxo reverso são alterações dopplervelocimétricas muito graves, denotando importante grau de insuficiência placentária que se relaciona com altas taxas de mortalidade e morbidade perinatais
Alternativa D: INCORRETA. É usado na gestação gemelar. A dopplervelocimetria é um recurso propedêutico que deve ser empregado no acompanhamento de casos com maior risco para o CIUR. Com isso, consegue-se detectar aqueles fetos com maior risco de hipóxia e, ao se interromper oportunamente a gestação, evitam-se as complicações relacionadas ao sofrimento fetal.

Resposta correta, letra D.