Dica do autor: Na coinfecção TB-HIV, a prioridade é fortalecer adesão porque há maior risco de abandono, falha terapêutica e eventos adversos. O TDO é uma estratégia central, mas não “resolve tudo” sozinho: é fundamental manter cuidado compartilhado entre Atenção Básica e SAE, fazer busca ativa de faltosos, garantir acolhimento, manejar precocemente efeitos adversos/interações e reduzir barreiras de acesso. Quando o TDO não é viável, a recomendação é organizar tratamento autoadministrado com seguimento e uma dispensação factível, evitando exigências que aumentem deslocamentos sem ganho real de supervisão.

Alternativa A: CORRETA. O TDO deve ser ofertado de forma ampla e é uma estratégia prioritária para melhorar adesão e desfechos, especialmente em grupos de maior vulnerabilidade (como TB-HIV). A ideia central da diretriz é expandir e fortalecer o TDO como estratégia preferencial.

Alternativa B: CORRETA. A articulação entre SAE e Atenção Básica para TDO compartilhado é alinhada ao cuidado em rede, melhora seguimento e diminui “perdas” no caminho do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o TDO possa ocorrer no SAE, a orientação de dispensação com periodicidade máxima de 7 dias quando o TDO não está disponível não é aceita como regra, pois pode criar barreira de acesso e prejudicar a adesão. Nessa situação, recomenda-se autoadministração com seguimento e uma dispensação organizada para facilitar o tratamento (frequentemente compatibilizando o cuidado com o fluxo do HIV, quando possível).

Alternativa D: CORRETA. Mesmo com TDO, as ações de intensificação de adesão na coinfecção devem ocorrer independentemente do curso do TDO, porque é preciso sustentar adesão também ao TARV e ao seguimento clínico.

Resposta: Alternativa C