Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma emergência obstétrica caracterizada por sangramento vaginal associado à dor abdominal intensa e tônus uterino aumentado. O pulo do gato para decidir a conduta é avaliar rapidamente o estado materno e fetal e a progressão do trabalho de parto. Se a mulher estiver hemodinamicamente estável, sem coagulopatia importante e o colo está favorável (dilatado/apagado), a conduta é acelerar o parto vaginal — é mais seguro para a mãe e evita riscos adicionais da cesariana. Amniotomia seguida de ocitocina para acelerar o parto é a estratégia clássica quando as condições cervicais permitem. Já a tocolise é estritamente contraindicada no DPP porque retarda a saída do produto e aumenta sangramento e risco materno; o manejo clínico inclui reposição volêmica, monitorização intensiva, preparo de hemocomponentes e decisão sobre via de parto conforme vitalidade fetal e resposta ao manejo. Fique ligado: cesárea é reservada para casos em que o feto é vivo e há sofrimento fetal imediato ou quando o trabalho de parto não progride e a via vaginal não é viável.

Alternativa A: INCORRETA. A cesariana é indicada quando há sofrimento fetal agudo com colo não favorável ou quando a mãe apresenta instabilidade que impeça parto vaginal rápido. No entanto, se o colo está favorável e o objetivo é esgotar o produto rapidamente, a amniotomia e a condução ativa do parto são preferíveis. Fazer cesárea de rotina em todo DPP aumenta morbidade materna sem benefício quando o parto vaginal é factível.

Alternativa B: INCORRETA. Tocólise é absolutamente contraindicada no descolamento de placenta. A tentativa de inibir as contrações prolonga o tempo de exposição ao sangramento retroplacentário e piora o prognóstico materno e fetal. Não confunda com situações obstétricas em que se tenta ganhar tempo — aqui o objetivo é acelerar a expulsão.

Alternativa C: INCORRETA. Controle da pressão arterial é importante no manejo global da gestante hipertensa, mas não é a conduta imediata que resolve a causa do sangramento agudo por DPP. Ou seja, anti-hipertensivo pode e deve ser usado conforme necessidade, porém o foco imediato para reduzir risco é acelerar o parto e estabilizar hemodinamicamente com reposição volêmica e preparo para transfusão, não apenas baixar a PA.

Alternativa D: INCORRETA. "Sulfatação" (uso de sulfato de magnésio) é profilaxia/terapia da eclâmpsia e proteção neurológica fetal em prematuridade, não é tratamento específico do DPP. Só entra se houver indicação concomitante (ex.: pré‑eclâmpsia severa com risco de convulsão), mas não é a ação imediata para controlar o sangramento ou acelerar o parto.

Alternativa E: CORRETA. Amniotomia é a manobra indicada quando o colo está favorável para acelerar o trabalho de parto no DPP. Romper as membranas reduz o volume uterino, facilita a descida e, com ocitocina, permite uma condução ativa do parto, diminuindo o tempo de exposição ao sangramento e o risco materno. No fim das contas, quando o feto está sem sinais de vitalidade ou o colo permite rápida via vaginal, amniotomia é a escolha correta.

Resposta: Alternativa E