Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão direta que cobra a conduta em um paciente com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Alternativa A: CORRETA. Paciente com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, devemos buscar a reperfusão coronariana dentro de 12h do início da dor: preferencialmente encaminhar para angioplastia primária (tempo porta balao ideal: menor que 90 minutos). Em hospital que não disponha de hemodinâmica ainda é preferível transferência para outro serviço que possua serviço de hemodinâmica desde que o tempo porta balão no outro serviço seja de até 120 minutos. Só então optaremos pela trombólise, nesse caso com um tempo de porta agulha de 30 minutos. Resumo: partiremos para terapia de reperfusão sempre que possível e já iniciamos dose de ataque com AAS e Clopidogrel.
Alternativa B: INCORRETA. Não é necessário solicitar enzimas frente a um diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. O diagnóstico já é firmado com a história clínica compatível e o achado eletrocardiográfico. As enzimas cardíacas não vão alterar a conduta nesse contexto.
Alternativa C: INCORRETA. Paciente evoluindo com hipotensão e risco de desenvolver choque cardiogênico, dessa forma não está indicado o uso de betabloqueador (pressão sistólica 110bpm)
Alternativa D: INCORRETA. Mais uma vez, não usaremos drogas que irão deprimir a função cardíaca ou para controle de pressão arterial nesse caso.
Alternativa E: INCORRETA. A pericardite é um diagnóstico diferencial de dor torácica no departamento de emergência, e inclusive é uma causa de supradesnivelamento do segmento ST no ECG. Porém na pericardite teremos classicamente um supra difuso e também apresenta infra de segmento PR.
Resposta correta, letra A.