Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Reparo do ligamento de Cooper, também conhecido como técnica de McVay, tem sido tradicionalmente popular para a correção de hérnias inguinais diretas, hérnias indiretas grandes, hérnias recidivantes e hérnias femorais. São usadas suturas interrompidas com fios inabsorvíveis para aproximar a margem da aponeurose do transverso do abdome (fáscia transversalis) ao ligamento de Cooper (pectíneo). Chester McVay (1911-1987) popularizou o reparo para hérnias inguinais com base no ligamento pectíneo desde 1948.
Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Bassini é realizada por sutura dos arcos musculoaponeuróticos do transverso abdominal e oblíquo interno ou tendão conjunto (quando presente) ao ligamento inguinal. Essa técnica, é a abordagem básica para reparos de hérnia não anatômica e foi o tipo mais popular de reparo antes do advento das abordagens cirúrgicas livres de tensão.
Alternativa B: CORRETA. Como descrito na dica acima: McVay preconizava que a reconstrução da parede abdominal nas hérnias inguinais diretas deveria ser feita com a sutura da fáscia transversalis ao ligamento pectíneo ou de Cooper.
Alternativa C: INCORRETA. O processo de Andrews é um método para hérnias diretas, sendo também recomendado para grandes hérnias oblíquas externas dos adultos. Ele deu a idéia de imbricamento dos retalhos no tratamento da hérnia. A primeira sutura é feita levando-se o tendão conjunto e a fáscia transversalis à arcada; a segunda sutura é feita entre o lábio medial da aponeurose do obliquo externo e a arcada por trás do cordão; e a terceira sutura é feita com o imbricamento do lábio lateral da aponeurose do oblíquo externo, por cima do cordão.
Alternativa D: INCORRETA. O processo de Zimmernan utiliza também imbricamento aponeurótico, porém de maneira diferente: faz-se a sutura da fáscia transversalis à cinta ileopectínea, iniciando-se no nível do púbis e terminando na borda do anel inguinal interno, estreitando-o.
Resposta correta, letra B.