Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que sensibilidade e especificidade são índices fixos do teste que não dependem da prevalência da doença na amostra — sensibilidade mede a capacidade do teste de detectar quem tem a doença (verdadeiros positivos), e especificidade mede a capacidade de identificar quem não tem a doença (verdadeiros negativos). No caso do D-dímero para trombose venosa profunda (TVP), o comportamento clássico é alta sensibilidade (ou seja, pouquíssimos falsos negativos) e especificidade moderada/baixa (muitos falsos positivos), o que faz do D-dímero um ótimo exame de triagem para excluir TVP quando a probabilidade pré-teste é baixa. Para calcular numericamente, use as fórmulas: sensibilidade = TP / (TP + FN) e especificidade = TN / (FP + TN). Bater o olho na tabela e aplicar essas fórmulas resolve a questão.

Alternativa A: INCORRETA. Valores de 6% e 10% seriam absurdamente baixos para um teste laboratorial útil: sensibilidade de 10% significaria que o teste perde 90% dos doentes (inviável para D-dímero) e especificidade de 6% indicaria que quase todo mundo sem doença testaria positivo. Não condiz com o comportamento conhecido do D-dímero nem com os números apresentados na tabela (ao aplicar TP/(TP+FN) e TN/(FP+TN) obtém-se outros percentuais).

Alternativa B: CORRETA. Essa opção corresponde ao cálculo correto a partir da tabela: a sensibilidade é alta, 98% (ou seja, TP/(TP+FN) = 0,98 — praticamente todos os doentes com TVP foram detectados) e a especificidade é 60% (TN/(FP+TN) = 0,60 — cerca de 40% de resultados falso-positivos). Em termos práticos: o D-dímero, com sensibilidade ~98%, é bom para excluir TVP quando negativo; com especificidade ~60%, um resultado positivo não confirma a doença e exige imagem (ultrassom/compressão venosa).

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há uma mistura incorreta: especificidade 100% e sensibilidade 98% implicaria que não há falsos positivos (todo positivo seria caso verdadeiro), o que não bate com o comportamento do D-dímero nem com os números da tabela. Além disso, é raro um teste laboratorial ter especificidade perfeita; a própria tabela, ao aplicar as fórmulas, não gera 100% para especificidade.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa inverte os valores: 98% e 60% colocaria a especificidade como 98% e a sensibilidade como 60%, o que é o oposto do que se observa para o D-dímero. O D-dímero tem alta sensibilidade e moderada especificidade — portanto a ordem pedida (especificidade e sensibilidade, respectivamente) é 60% e 98%, não 98% e 60%.

Resposta: Alternativa B