Dica do autor: O pulo do gato é entender a fisiologia do ferro no recém‑nascido a termo: ao nascer, a criança tem estoques hepáticos e sistêmicos suficientes para cobrir as necessidades dos primeiros meses, mas esses estoques caem rapidamente com o ganho de peso e o crescimento. O leite materno tem excelente biodisponibilidade do ferro, porém quantidade absoluta baixa, insuficiente para atender às necessidades após os primeiros meses. Por isso, a conduta preventiva é iniciar suplementação profilática em lactentes a termo e de peso adequado — a dose preconizada é 1 mg/kg/dia de ferro elementar, via oral, iniciada no 3º mês de vida e mantida até os 24 meses. Essa estratégia reduz a incidência de anemia ferropriva na infância precoce, período crítico para desenvolvimento neurocognitivo. Para tratamento de anemia estabelecida, a dose é maior (geralmente 3–6 mg/kg/dia de ferro elementar) e o seguimento laboratorial (hemoglobina e ferritina) é obrigatório para ajustar terapia. Na prática, usar formulações pediátricas de sulfato ferroso, separar da administração de leite e alimentos ricos em cálcio, e favorecer a administração junto com vitamina C para aumentar a absorção. E fique ligado: excesso de ferro não é inócuo — por isso seguir dose e período recomendados é importante.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente à recomendação profilática para lactentes nascidos a termo e com peso adequado: 1 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciando no 3º mês de vida e mantido até os 24 meses. É a estratégia preventiva indicada para reduzir risco de deficiência de ferro quando o aporte dietético passa a ser inadequado frente às necessidades do rápido crescimento.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar apenas a partir do 4º mês posterga a suplementação em relação à recomendação vigente. Como os estoques de ferro diminuem nos primeiros meses, a orientação é começar no 3º mês — atrasar a introdução da suplementação aumenta a janela de risco para desenvolvimento de deficiência de ferro.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar aos 6 meses é claramente tardio para profilaxia em lactentes a termo com peso adequado. Aos 6 meses muitos bebês já apresentam diminuição importante dos estoques e, dependendo da introdução de alimentos complementares, podem estar em risco de anemia antes de receber suplementação, portanto essa opção não está de acordo com a recomendação preventiva.

Alternativa D: INCORRETA. Dose de 2 mg/kg/dia desde o 1º mês é excessiva para profilaxia e começa muito cedo. Além do risco de efeitos adversos (hiperferremia, desconforto gastrointestinal, interferência na absorção de outros minerais), o recém‑nascido a termo não necessita dessa dose elevada já no primeiro mês; a profilaxia padrão é 1 mg/kg/dia a partir do 3º mês. A conduta descrita seria mais compatível com esquemas terapêuticos ou situações específicas, não com profilaxia rotineira.

Resposta: Alternativa A