Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão apresenta o quadro clínico de um paciente de 19 anos com quadro de diarreia crônica volumosa, sem sangue, com características de diarreia alta, associada a perda ponderal de 8%. Os exames complementares classificam as fezes do paciente como esteatorreia (através do teste de Sudan III), são negativos para parasitas e para sangue oculto. O paciente apresenta também exames laboratoriais indicando carência de ferro.

Alternativa A: CORRETO. A doença celíaca é a principal suspeita diagnóstica, já que é uma das principais causas de diarreia disabsortiva crônica associada a perda de peso e carência de ferro. Trata-se de doença de mecanismo autoimune (desencadeada pela exposição ao gluten) e acomete cerca de 1% da população mundial.
Alternativa B: INCORRETO. Um adenoma viloso não justificaria os sintomas de diarreia disabsortiva do paciente.
Alternativa C: INCORRETO. Pacientes com intolerância à lactose apresentam esteatorreia, no entanto normalmente a queixa é mais precisa, relatando presença de diarreia com resíduos após alimentação, que são associadas à cólica imensa e o paciente relata melhora em jejum. Presença de perda ponderal e carências nutricionais são muito menos comuns do que na doença celíaca.
Alternativa D: INCORRETO. A tuberculose intestinal é um diagnóstico incomum. O quadro normalmente é associado à presença de sintomas sistêmicos não relatados, como febre e fadiga e seria mais esperado encontrar presença de sangue oculto nas fezes, em caso de TB intestinal.

Resposta correta, letra A.