Dica do autor: Infecções congênitas (o famoso conjunto TORCH — toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, sífilis, herpes, entre outros) têm presentation clínica e risco fetal que dependem muito do momento da infecção na gestação e do agente envolvido. Em linhas gerais: infecções precoces (1º trimestre) tendem a causar maior risco de malformações estruturais e aborto; infecções tardias estão mais associadas a sequelas neurológicas, sensorias ou crescimento intrauterino restrito. A prevenção é o pulo do gato: vacinação pré‑gravídica (rubéola), medidas de higiene (CMV, toxoplasmose), rastreamento e tratamento antenatal quando disponível (sífilis tem tratamento efetivo; toxoplasmose e algumas estratégias para reduzir transmissão). Para herpes simplex, o risco maior é durante o trabalho de parto por contato com lesões genitais; por isso a conduta obstétrica é dirigida ao status materno no momento do parto (lesões ativas ou pródromos levam a cesárea). Já para CMV, infelizmente, não há terapia comprovada e nem vacina de rotina; a sorologia tem papel diagnóstico, mas a interpretação e a conduta são complexas. Fique ligado: vacinação inadvertida contra rubéola na gestação não é indicação automática de interrupção da gestação; orienta‑se seguimento e avaliação, não aborto sumário. No fim das contas, a conduta é individualizada segundo período gestacional, achados fetais e possibilidade de tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. A vacinação inadvertida com vacina de vírus atenuado contra rubéola durante a gestação gera preocupação, especialmente no 1º trimestre, mas não é indicação automática de interrupção da gestação. A conduta é fazer acompanhamento obstétrico mais cuidadoso, orientar sobre risco teratogênico que varia com o período gestacional e, se indicado, realizar avaliação fetal (ultrassonografia detalhada e seguimento). A recomendação não é promover abortamento de rotina — decisões sobre interrupção seguem avaliação individual e ética médica, não são automáticas.

Alternativa B: INCORRETA. No caso de feto com infecção comprovada por toxoplasmose, a conduta não é automaticamente cesárea. O manejo visa reduzir transmissão e tratar a infecção fetal/neo­natal com medicamentos (espiramicina para reduzir transmissão materno‑fetal; combinação sulfadiazina + pirimetamina com ácido folínico se infecção fetal confirmada). A via de parto é orientada por critérios obstétricos — a toxoplasmose congênita em si não é indicação isolada para cesárea. Em resumo: tratar, monitorar e planejar o parto conforme obstetrícia, não fazer cesárea só por toxoplasmose.

Alternativa C: CORRETA. Herpes genital ativo no momento do trabalho de parto (lesões vesiculares genitais, úlcera ou sinais de pródromo sugestivos de reativação) é indicação de parto cesariano para reduzir o risco de transmissão intraparto e de herpes neonatal disseminado, que tem alta morbimortalidade. Se não há lesões e a mãe não tem quadro sugestivo, o parto vaginal pode ser realizado; histórico de herpes prévio sem lesões no parto não é indicação de cesárea. Portanto, o ponto chave é o status clínico no trabalho de parto.

Alternativa D: INCORRETA. Não é obrigatória a solicitação de sorologias para CMV e rubéola durante toda gestação com a justificativa de “terapêutica efetiva”. Para rubéola, faz sentido rastrear imunidade no início da gestação (para identificar susceptíveis e orientar vacinação pós‑parto), mas não existe tratamento específico eficaz para rubéola fetal; a prevenção é vacinal prévia. Para CMV, apesar de ser a infecção congênita mais comum, não há terapia antenatal comprovada de eficácia universal; medidas preventivas são principalmente educativas (higiene) e o diagnóstico/seguimento é mais seletivo. Ou seja: sorologias têm papel diagnóstico e epidemiológico, mas a afirmação de obrigatoriedade por haver terapêutica efetiva é equivocada.

Resposta: Alternativa C