Dica do autor: Angiodisplasia (ou angiodysplasia) é uma lesão vascular adquirida da mucosa e submucosa intestinal, típica de pacientes mais velhos, que resulta de dilatações e malformações de vasos venosos e capilares. O pulo do gato para lembrar onde mais acontece é bater o olho no cólon direito — especialmente ceco e cólon ascendente — porque essa região tem parede mais delgada e maior tensão da parede, favorecendo o colapso e dilatação venosa intermitente com fragilidade vascular. Clinicamente costuma provocar sangramento digestivo baixo, muitas vezes intermitente e indolor, podendo ser oculto ou manifestar-se como hematoquezia. No manejo, endoscopia é o exame inicial (mas pode falhar se o sangramento não estiver ativo), angiografia é útil em hemorragia aguda de grande volume, e o tratamento vai de coagulação endoscópica (argon plasma, por exemplo) a embolização ou cirurgia em casos refratários; em pacientes com sangramentos recorrentes, drogas vasoativas como octreotida podem ajudar. Fique ligado também nas associações clássicas: estenose aórtica e doença renal crônica aumentam a chance de angiodisplasia.

Alternativa A: CORRETA. Ceco e cólon ascendente são o local mais frequente das angiodisplasias. A explicação anatômica e fisiológica é simples: a porção direita do cólon tem paredes mais delgadas e maior complacência, com maior tensão intraluminal e fenômenos de compressão venosa submucosa durante a peristalse, favorecendo a formação dessas dilatações vasculares. Por isso, ao bater o olho num hematoquezia de origem baixa em idoso, pensar em angiodisplasia no cólon direito é o caminho certo.

Alternativa B: INCORRETA. Cólon transverso pode ter angiodisplasias, claro, mas é menos frequentemente afetado que o ceco e o cólon ascendente. Se o enunciado pede o sítio de maior incidência, escolher transverso erraria porque a distribuição anatômica mostra predomínio no lado direito do cólon.

Alternativa C: INCORRETA. "Cólon direito" parece descrevê-lo corretamente em termos amplos, mas a alternativa correta do exame é mais específica: ceco e cólon ascendente. Em provas, atenção à precisão das palavras — se uma alternativa lista explicitamente "ceco e cólon ascendente" e outra diz apenas "cólon direito", a primeira é a melhor resposta por dar o local clássico e mais citado na literatura e em protocolos.

Alternativa D: INCORRETA. Reto-sigmóide é um local mais típico de diverticulose, neoplasia e doenças inflamatórias; angiodisplasia é bem menos prevalente nessa porção distal do cólon. Logo, não é a melhor escolha quando se pergunta onde a incidência é maior.

Resposta: Alternativa A