Dica do autor: O quadro descrito encaixa no que chamamos de episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH), um evento adverso agudo que se caracteriza por hipotonia marcada, diminuição do nível de consciência ou resposta reduzida ao estímulo, palidez ou cianose, e que costuma aparecer nas primeiras horas até 48 horas após a vacinação. O pulo do gato é saber que esse evento tem relação predominante com vacinas que contêm componente pertussis do tipo whole-cell (pertussis de célula inteira). Essas vacinas — normalmente administradas na forma combinada (DTP ou vacinas pentavalentes que agregam DTP com outros antígenos) — são as que historicamente mais causam EHH. O episódio, embora assustador para familiares, é quase sempre autolimitado e com evolução favorável; a conduta inicial é suporte e avaliação clínica, monitorização e investigação para excluir outras causas; a vacinação subsequente pode ser mantida com precaução e acompanhamento, pois o risco de complicações neurológicas permanentes é extremamente raro. Bater o olho e saber: EHH = pertussis whole-cell (presente em pentavalentes antigas/comuns), aparecendo nas primeiras horas/dias.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina pneumocócica conjugada 10-valente pode causar febre e reações locais, mas não é clássica por provocar episódios hipotônico-hiporresponsivos. Reações sistêmicas graves são incomuns e, quando presentes, não seguem o padrão temporal e clínico do EHH associado ao componente pertussis de célula inteira.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina oral contra rotavírus humano tem como eventos adversos mais conhecidos irritabilidade, fezes líquidas e, raramente, intussuscepção alguns dias após a vacinação; não é reconhecida por causar episódios de hipotonia e hiporresponsividade nas primeiras horas após a dose.

Alternativa C: CORRETA. A pentavalente com componente pertussis de célula inteira é a vacina mais associada ao episódio hipotônico-hiporresponsivo. O tempo de início de poucas horas, a apresentação com hipotonia e hipoatividade/hiporresponsividade casam perfeitamente com o EHH. Lembre-se: embora alarmante, o EHH tende a ser transitório e resolve com suporte; a ocorrência deve ser registrada e o seguimento vacinal discutido com a família, ponderando riscos e benefícios.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinas parenterais contra poliomielite (inativada) têm perfil de segurança que não inclui EHH como evento típico imediato. A poliomielite oral (OPV) tem riscos específicos em imunodeprimidos (paralisia vacinal), mas não provoca, horas após a administração, um quadro hipotônico-hiporresponsivo típico como o descrito.

Resposta: Alternativa C