A seguir, você vai ler o histórico clínico do Sr. Manuel pelo RMOP/SOAP (Registro Médico Orientado por Problemas) atendido por um MFC na USF Parque Amazônia I. Você vai ler o SOAP, em que o “S” significa Subjetivo (queixa + história clínica de evolução), o “O”, Objetivo (exame físico + exames complementares), o “A”, Avaliação (Lista de problemas) e o “P”, Plano (conduta diagnóstica/ terapêutica/ de seguimento/ de educação em saúde). O RMOP/SOAP foi incorporado ao e-SUS como registro médico oficial do SUS. Leia e analise o SOAP do Sr. Manuel e responda às questões 72, 73 e 74. S Demanda por exames de retorno. Sr. Manuel, 56 anos, negro, estivador, vem a consulta de retorno trazendo consigo os exames solicitados na consulta anterior. Fuma 20 cigarros por dia há 30 anos, não pratica atividade física regularmente e não faz uso de medicações. O pai é falecido de IAM. A mãe viva e hipertensa. Dificilmente procura o serviço de saúde. Só veio porque a esposa insistiu e o trouxe junto. Referiu que quando trabalha sente dor precordial, tonturas, turvação da vista e forte dor de cabeça chegando a parar de trabalhar pra depois recomeçar. Afirma que este episódio já aconteceu 2 vezes na última semana, e por isso ficou preocupado. Afirma que nos demais dias não sentia nada e por isso não deu importância. Mas agora sente medo de sofrer “infarto ou derrame”, como seu pai. Refere que nas últimas semanas está sofrendo bastante pressão no trabalho por parte do seu encarregado, pois a mercadoria tem que ser descarregada rapidamente, reclamando que ele e os colegas fazem “corpo mole”. Fica suando frio, e às vezes respira fundo antes de partir para o trabalho. Afirma que dá vontade “de jogar tudo pro alto” e até de agredir o seu chefe devido às humilhações que sofre, mas fica “se segurando”, e isto o atormenta, inclusive está com frequente insônia. O Bom estado geral, descorado (1+/4+), hidratado, rosto cansado, obeso, presença de dispneia suspirosa, sudorese intensa, olheiras evidentes, acianótico, anictérico, afebril, dispneico. Peso: 90 kg; altura: 1,62 m; IMC 34,3 kg/m². Frequência cardíaca: 115 bpm; pressão arterial: 150 x 100 mmHg. Frequência respiratória: 26 irpm; saturação de 02: 97% em ar ambiente. Exames cardíacos e pulmonar: sem alterações. Estado psíquico: demonstra-se bastante ansioso e inquieto, verborreico, com dispneia suspirosa, sudorese intensa. Laboratório: Glicemia de jejum: 260 mg/dl; Creatinina: 1,1mg/dL; Sódio Sérico: 143 mEq/L; Potássio sérico: 4,2 mEq/L. A Demanda por exame de retorno. Medo/preocupação com a doença. Sintomas ansiosos. Medida de PA elevada. Obesidade grau 2. Tabagismo. Sedentarismo. Medida de Glicemia alterada. P Converso sobre o medo de doença e sobre a importância de trabalhar os fatores de risco: tabagismo, Obesidade e sedentarismo (dieta e atividade física - mudança de estilo de vida). Escuta ativa e Abordagem de apoio. Introduzo anti-hipertensivo: Diurético tiazídico +IECA. MRPA. Solicito exames: eletrocardiograma, perfil lipídico, nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Oriento retornar após resultados de exames e para avaliar introdução de psicoterapia e terapia medicamentosa. No SOAP do Sr. Manuel, um dos problemas elencados foram os sintomas ansiosos, em relação aos quais é correto afirmar: