Dica do autor: Antes de operar, avaliar o estado nutricional é pulo do gato para reduzir complicações pós‑operatórias — infecção de ferida, fístulas, maior tempo de internação e mortalidade. Na prática clínica usamos critérios objetivos para identificar desnutrição que justifica suporte nutricional pré‑operatório: IMC 10% em 3–6 meses ou >5% em 1 mês), ingestão oral muito reduzida ou ausência de ingestão por mais de 7 dias, e marcadores laboratoriais sugestivos (albumina plasmática persistentemente baixa, usualmente abaixo de ~3,0 g/dL, lembrando que albumina é marcador influenciado por inflamação). Para cirurgia eletiva do trato gastrointestinal existe também a indicação de suplementação nutricional (incluindo imunonutrição) por alguns dias antes do procedimento quando há risco nutricional comprovado. No fim das contas, um único critério maior como IMC muito baixo já é suficiente para considerar suporte nutricional pré‑operatório.

Alternativa A: INCORRETA. Perda de 3% em 8 meses é pequena e não configura desnutrição significativa que justifique suporte nutricional isoladamente. As regras clássicas consideram perdas maiores (ex.: >5% em 1 mês ou >10% em 3–6 meses) como clinicamente relevantes.

Alternativa B: INCORRETA. Albumina citada como 3,2 mg/dL tem unidade provavelmente equivocada; assumindo 3,2 g/dL, trata‑se de valor limítrofe e, isoladamente, não é indicação inequívoca de suporte pré‑operatório. Albumina <3,0 g/dL costuma ser o corte que mais preocupa, e além disso a albumina é influenciada por processo inflamatório e não substitui avaliação global do estado nutricional.

Alternativa C: CORRETA. IMC de 18 kg/m² indica baixo peso (valor abaixo de 18,5 kg/m²) e, sozinho, é um critério aceito para caracterizar risco nutricional e aconselhar suporte nutricional pré‑operatório em cirurgia eletiva do trato gastrointestinal. É o fator único que, quando presente, justifica intervenção nutricional antes da colectomia.

Alternativa D: INCORRETA. Anorexia por 7 dias pode sugerir redução importante da ingestão, mas o termo é vago: não especifica ausência total de ingestão ou grau de restrição calórica. Indicação clara de suporte inclui ausência de ingestão por mais de 7 dias ou aporte muito reduzido (<50% das necessidades) por período semelhante. Sozinha, “anorexia nos últimos 7 dias” não é suficiente como critério definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. Asma brônquica é comorbidade respiratória, não critério nutricional. Isoladamente não justifica suporte nutricional pré‑operatório.

Resposta: Alternativa C