Dica do autor: Em oncologia pediátrica, a distribuição das neoplasias varia conforme a idade. Entre lactentes (crianças <1 ano), o panorama é diferente do que vemos em crianças maiores e adolescentes. O neuroblastoma, tumor do sistema nervoso simpático derivado de células da crista neural, é a neoplasia mais típica dessa faixa etária: tende a surgir precocemente, muitas vezes já ao nascimento ou nos primeiros meses de vida. Bater o olho e saber: massa abdominal ou suprarrenal, sinais de compressão local, sinais sistêmicos por metastização óssea (ex.: equimoses periorbitárias) e manifestações paraneoplásicas como opsoclonus-mioclonus ou produção de catecolaminas (VMA/HVA urinários elevados) são pistas importantes. O comportamento biológico é peculiar — há casos que regridem espontaneamente em lactentes, enquanto outros apresentam curso agressivo associado a fatores como amplificação de MYCN. O manejo é estratificado por risco: cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapias direcionadas/imunoterapias conforme a classificação de risco e estadiamento (incluindo MIBG e avaliação de medula óssea). No fim das contas, lembrar da relação idade–tipo histológico é o pulo do gato para responder rápido qualquer questão sobre neoplasias na infância.

Alternativa A: INCORRETA. A leucemia linfoide aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum na infância em termos gerais, com pico entre 2 e 5 anos de idade. Porém, entre lactentes (<1 ano) a LLA é menos frequente do que o neuroblastoma; além disso, quando ocorre em lactentes costuma apresentar alterações genéticas específicas (por exemplo rearranjos de MLL) e comportamento clínico distinto. Portanto, não é a neoplasia mais comum nesse grupo etário.

Alternativa B: INCORRETA. O linfoma de Hodgkin tem maior incidência em adolescentes e adultos jovens; é raro em lactentes. Clinicamente costuma se manifestar com linfadenopatia indolor, febre, sudorese noturna e perda ponderal, mas não é a principal neoplasia na fase de lactente.

Alternativa C: INCORRETA. O sarcoma de Ewing é um tumor ósseo maligno que predomina em crianças mais velhas e adolescentes, com localização frequente em pelve e diáfises de ossos longos. Não é típico de lactentes e, portanto, não é a neoplasia mais frequente nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. O tumor de Wilms (nefroblastoma) é uma das neoplasias sólidas mais comuns na infância e tem pico entre 2 e 4 anos. Em lactentes pode ocorrer, mas sua frequência é menor em comparação ao neuroblastoma. Além disso, Wilms costuma apresentar massa abdominal renal unilateral, hipervascularização e alterações renais na imagem, o que ajuda a diferenciá‑lo.

Alternativa E: CORRETA. O neuroblastoma é, de fato, a neoplasia mais frequente entre lactentes. Origina‑se das células da crista neural do sistema simpático (frequentemente na medula adrenal ou cadeias paravertebrais), apresenta apresentações clínicas e biológicas que o distinguem e é particularmente prevalente em crianças <1 ano, sendo por isso a resposta correta.

Resposta: Alternativa E