Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Choque é uma emergência médica caracterizada por falência circulatória generalizada que ocasiona hipóxia, lesão e disfunções celulares, em decorrência do desequilíbrio entre oferta e demanda tissular por oxigênio. Seu agravamento associa-se com a liberação de mediadores inflamatórios e substâncias tóxicas.1 Pode ser subdividido com base em sua etiopatogenia em: cardiogênico, hipovolêmico, vasogênico e obstrutivo, anafilático e restritivo; ou, em hipovolêmico, cardiogênico, distributivo, combinado e indeterminado. O choque séptico é do grupo distributivo, definido como estado de falência circulatória aguda associada a foco infeccioso ou com predomínio de componente endotóxico. O choque séptico é decorrente de uma infecção grave, disseminada para todo o organismo. Ocorre normalmente em ambiente hospitalar e acomete indivíduos com o sistema imune comprometido ou aqueles que realizaram procedimentos invasivos. Neste tipo de choque, uma infecção local é transmitida a outros tecidos pela corrente sanguínea, adquirindo assim caráter sistêmico (sepse). Os agentes causadores da infecção são produtores de toxinas que induzem à produção de mediadores inflamatórios como interleucinas, bem como a síntese de óxido nítrico. Essas substâncias têm uma potente ação vasodilatadora. Essa resposta inflamatória é crucial para o combate a infecções locais, e a vasodilatação local não causa grandes prejuízos. No entanto, em uma infecção acometendo todo o organismo, uma vasodilatação generalizada diminui a resistência vascular periférica e, consequentemente a pressão arterial e a pressão de enchimento capilar. Além disso, a venodilatação causa a diminuição da pré-carga e do retorno venoso, diminuindo o débito cardíaco. Como resultado, há a ativação da resposta simpática (o que explica a taquicardia nos estágios iniciais deste choque), porém tal resposta não consegue reverter a vasodilatação, uma vez que a microcirculação se encontra seriamente afetada.
Resposta correta, letra C.