Dica do autor: O quadro descrito casa com fibrose cística: padrão autossômico recessivo, apresentação neonatal com íleo meconial, dificuldade para ganho de peso e comprometimento respiratório crônico com hiperinsuflação e aumento de trama broncovascular. O cerne da doença é a disfunção do CFTR levando a secreções espessas nas vias aéreas e no trato digestório, favorecendo estase mucosa, colonização bacteriana, inflamação neutrofílica persistente e dano bronquiectásico progressivo. No manejo respiratório o foco é manter a permeabilidade das vias aéreas (drenagem/terapia de higiene brônquica), usar antibióticos dirigidos para exacerbações e colonizações crônicas, considerar moduladores de CFTR quando indicados e tratar complicações. O pulo do gato é entender que a inflamação nas vias aéreas da fibrose cística é predominantemente neutrofílica; por isso, corticosteroides inalatórios não têm papel universal e rotineiro como terapia modificadora da evolução pulmonar — podem ser testados quando há componente broncoespástico associado ou fenótipo atópico, mas não são a âncora do tratamento. A principal causa de morbimortalidade são as complicações pulmonares decorrentes da infecção crônica e do dano estrutural progressivo, que levam à insuficiência respiratória e à necessidade de transplante em estágios avançados.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que as duas asserções são verdadeiras e que II justifica I. A proposição I (grande benefício com corticosteroides inalatórios) é falsa na forma absoluta: esses fármacos não são terapia de base para modificar a evolução pulmonar na fibrose cística. A asserção II (morbimortalidade dominada por causas pulmonares) é verdadeira, mas não valida a I — portanto a justificativa proposta é inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui ambas asserções são consideradas verdadeiras, mas sem relação de justificativa. Novamente, a primeira é equivocada: corticosteroides inalatórios não conferem benefício amplo e consistente em fibrose cística; seu uso é restrito a situações com componente asmático/atópico ou resposta clínica demonstrada. Logo não se pode afirmar que I é verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que I é verdadeira e II falsa. Isso inverte a realidade: a principal causa de morbimortalidade na fibrose cística é, sim, pulmonar. Portanto II é verdadeira, não falsa. Além disso, como já explicado, I não é verdadeira de forma geral.

Alternativa D: CORRETA. A primeira assertiva é falsa — corticosteroides inalatórios não trazem benefício generalizado na fibrose cística e não são tratamento de rotina para modificar a história natural da doença; podem ser usados pontualmente quando há componente broncoespástico ou resposta clínica específica. A segunda assertiva é verdadeira — as complicações pulmonares crônicas (infecção persistente, bronquiectasias, insuficiência respiratória) são a principal causa de morbimortalidade na doença. Portanto a combinação "I falsa / II verdadeira" é a adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que ambas são falsas. Isso erra ao relativizar o papel das complicações pulmonares: a asserção II é verdadeira. Logo não se pode classificar as duas como falsas.

Resposta: Alternativa D