Dica do autor: Tumores do apêndice são raros, e o mais frequente entre eles é o tumor neuroendócrino (carcinoide). Esses tumores costumam surgir na ponta do apêndice, pequenos (com frequência 2 cm), com margem comprometida, invasão de meso ou características agressivas indicam hemicolectomia direita.

Alternativa A: INCORRETA. Linfomas primários do apêndice são muito incomuns. Quando acometem o íleo/ceco, o quadro clínico costuma ser mais difuso e o achado macroscópico não é tipicamente uma pequena massa bem delimitada na ponta. Além disso, linfomas do trato gastrointestinal costumam provocar aumento mais volumoso e sinais sistêmicos em muitos casos, não o clássico nódulo apendicular de 1,5 cm.

Alternativa B: INCORRETA. Mucocele é um termo macroscópico que descreve dilatação quística do lúmen apendicular por acúmulo de muco, podendo dever‑se a obstrução simples, cisto mucoso (mucosal hyperplasia) ou neoplasia mucinosa (cistadenoma/cistadenocarcinoma). Macroscopicamente espera‑se apêndice distendido e translúcido, não uma pequena massa nodular na ponta. Assim, a descrição de massa de 1,5 cm com aspecto maligno na ponta não bate com o achado típico de mucocele.

Alternativa C: INCORRETA. Adenocarcinoma do apêndice é bastante raro e, quando ocorre, costuma apresentar comportamento mais agressivo, muitas vezes associado a lesões mucinosas e risco de pseudomixoma peritoneal. Clinicamente e macroscopicamente tende a ser maior, infiltrar a parede e/ou causar sinais de disseminação. Em um jovem com nódulo pequeno de 1,5 cm na ponta, adenocarcinoma não é a primeira hipótese.

Alternativa D: CORRETA. Carcinoide (tumor neuroendócrino) é a resposta esperada. É o tumor mais comum do apêndice, tipicamente na ponta, em pacientes jovens e frequentemente encontrado incidentalmente durante apendicectomias. Lesões 2 cm apresenta maior chance de metástase e indica avaliação mais agressiva. No enunciado, 1,5 cm na ponta com aspecto maligno encaixa-se no perfil clássico do tumor neuroendócrino.

Alternativa E: INCORRETA. Carcinoma epidermoide primário do apêndice é virtualmente inexistente como entidade clínica reconhecida; carcinomas escamosos no apêndice são extremamente raros e, se presentes, estariam longe de ser a causa mais provável de uma pequena massa apendicular incidental. Portanto, não é a alternativa adequada.

Resposta: Alternativa D