Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional caracterizado por dor abdominal relacionada ao hábito intestinal e alterações na frequência e forma das fezes. O diagnóstico é clínico e segue critérios baseados na presença de dor abdominal recorrente associada à evacuação ou mudança no padrão das fezes, sem sinais de alarme que sugiram doença orgânica. O pulo do gato é saber reconhecer os “red flags”: sintomas que aumentam a probabilidade de doença inflamatória, infecciosa ou neoplásica — como perda ponderal, sangramento intestinal, anemia, febre, início após os 50 anos e, especialmente, sintomas que despertam o paciente à noite. Despertar noturno por dor ou por diarreia indica atividade que não respeita o ciclo circadiano e sugere processo orgânico (inflamatório, infeccioso ou malabsorptivo), portanto torna o diagnóstico de SII menos provável. Já achados como muco nas fezes, dor que melhora após evacuação, distensão e piora pós-prandial são compatíveis com SII e, isoladamente, não excluem esse diagnóstico. Em resumo: fique ligado nos sinais de alarme — o sono interrompido pela sintomatologia é um deles e demanda investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETA. Presença de muco nas fezes pode ocorrer na SII, especialmente no subtipo com hábito diarréico. Muco é um achado comum em doenças funcionais intestinais porque há hipersecreção e alteração da motilidade, e não é, por si só, um sinal de gravidade ou de doença orgânica. Claro que, se houver sangue associado, perda de peso ou alterações laboratoriais, aí sim devemos investigar outras causas; mas isoladamente, muco não afasta SII.

Alternativa B: CORRETA. Despertar noturno por dor e/ou diarreia é um sinal clínico que torna o diagnóstico de SII menos provável. Sintomas que acordam o paciente sugerem atividade inflamatória, infecciosa ou outra doença orgânica que não respeita os ritmos circadianos. Na prática, paciente que relata interrupção do sono por dor abdominal ou evacuação precisa de investigação complementar (exames de sangue, fezes, colonoscopia conforme contexto) para buscar doença inflamatória intestinal, infecções crônicas, tumores ou causas malabsortivas.

Alternativa C: INCORRETA. Cólicas abdominais aliviadas pela evacuação são praticamente um cartão‑postal da SII. A relação entre dor e defecação — dor que melhora após evacuar ou que se associa a mudanças no hábito intestinal — é um dos critérios diagnósticos clássicos. Esse padrão ajuda a diferenciar SII de outras causas de dor abdominal crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Distensão abdominal (inchaço, sensação de barriga cheia) é extremamente frequente na SII e compõe o quadro clínico típico, especialmente em quem tem constipação ou mistura de constipação e diarreia. A distensão pode refletir excesso de gás, sensibilização visceral e alterações da motilidade, e não constitui por si só sinal de alarme.

Alternativa E: INCORRETA. Piora pós‑prandial é comum em SII, uma vez que a refeição estimula reflexos gastrocolônicos e pode precipitar dor e necessidade de evacuação em indivíduos sensíveis. Sintomas relacionados à alimentação, sobretudo quando há associação com alteração do trânsito ou da forma das fezes, favorecem a hipótese funcional.

Resposta: Alternativa B