Dica do autor: A vacina contra varicela é uma vacina de vírus atenuado. O princípio prático é simples: vacinas vivas replicam-se de forma limitada no hospedeiro; por isso, pessoas com imunidade comprometida ou gestantes — situações em que a replicação viral pode fazer mal ao feto ou causar doença disseminada — não devem recebê‑la. Além disso, qualquer reação alérgica grave imediata (anafilaxia) à vacina ou a um de seus componentes é contraindicação absoluta. Já reações cutâneas de contato do tipo retardado (dermatite de contato) a antibióticos tópicos, como a neomicina, representam hipersensibilidade do tipo IV e não contraindicam a vacinação, pois não implicam risco de choque anafilático nem de reação sistêmica grave após administração parenteral ou vacinal. Fique ligado também nas contraindicações temporárias: doença aguda moderada/grave e uso recente de imunoglobulinas ou transfusão de hemoderivados que possam interferir na resposta vacinal. Para mulheres em idade fértil, o pulo do gato é orientar evitar gestação por um período após a vacina.

Alternativa A: INCORRETA. Gestação é contraindicação da vacina de varicela. Como é vacina viva atenuada, existe risco teórico ao feto e, portanto, não se administra durante a gravidez; se a mulher for vacinada inadvertidamente, não é indicação automática de interrupção da gestação, mas exige acompanhamento obstétrico. Além disso, recomenda‑se evitar engravidar por um período após a vacinação.

Alternativa B: INCORRETA. Imunodeficiências primárias ou secundárias são contraindicações importantes: pacientes com deficiência celular significativa ou uso de imunossupressores têm risco aumentado de desenvolver doença vacinal disseminada. Em pacientes com imunossupressão leve ou controlada (por exemplo, alguns pacientes HIV com boa imunidade) as indicações podem variar, mas, em geral, imunodeprimidos não devem receber vacinas vivas.

Alternativa C: INCORRETA. História de anafilaxia à dose anterior da vacina é contraindicação absoluta: uma reação anafilática imediata sugere alergia IgE‑mediada a algum componente da formulação e expor o paciente a nova dose pode ser fatal.

Alternativa D: INCORRETA. Alergia sistêmica comprovada a algum componente da vacina (por exemplo, alergia grave a gelatin, proteína do ovo em formulações que contenham, ou a outro excipiente) é contraindicação. A diferença importante é entre alergia sistêmica/anafilática e dermatite de contato localizada: a primeira contraindica, a segunda não.

Alternativa E: CORRETA. Histórico de dermatite de contato com neomicina refere‑se a hipersensibilidade cutânea retardada (tipo IV) e não contraindica a vacina. Reações de contato a neomicina são comuns e não implicam risco de anafilaxia sistêmica após vacinação; apenas alergia sistêmica imediata a um componente seria problema.

Resposta: Alternativa E