Dica do autor: Cerclagem é uma intervenção cirúrgica indicada para prevenção de parto pré‑termo por insuficiência istmo‑cervical ou em situações em que há alto risco de perda tardia da gestação (antecedente de perdas no segundo trimestre ou dilatação cervical indolor). O pulo do gato é entender que existem indicações diferentes: a cerclagem eletiva (history‑indicated), a por achado ultrassonográfico (ultrasound‑indicated) e a de exame físico (rescue/exam‑indicated). Para a cerclagem eletiva — a mais clássica — o melhor momento é no final do primeiro trimestre/início do segundo, geralmente entre 12 e 14 semanas: aí já se tem viabilidade fetal estabelecida, terminou a organogênese e ainda não houve encurtamento/insuficiência cervical evidente, o que maximiza a efetividade e minimiza riscos infecciosos. Quando o achado é encurtamento cervical por ultrassom, a janela útil costuma ser antes de 24 semanas (com indicação a partir de valores de comprimento cervical <25 mm em contexto de risco), e a cerclagem de resgate pode ser tentada se o colo está dilatado mas membranas íntegras, sempre avaliando risco de infecção e parto iminente. Contraindicações claras: ruptura de membranas, corioamnionite, trabalho de parto ativo, sangramento feto‑materno importante ou malformação fetal incompatível com a continuidade da gestação — nesses cenários a cerclagem faz mais mal que bem.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer cerclagem “até a 10ª” é precocíssimo e não é a prática padrão. Antes de 12 semanas não há vantagem comprovada e evita‑se porque a indicação eletiva se beneficia de confirmar viabilidade e reduzir riscos cirúrgicos e infecciosos; além disso, a lógica é proteger o colo antes de ele começar a falhar, mas sem intervir desnecessariamente muito cedo.

Alternativa B: CORRETA. A janela de 12ª a 14ª semana é a época clássica para a cerclagem eletiva em pacientes com história de insuficiência cervical ou perdas tardias recorrentes. Nesse período estão presentes as melhores condições: gestação viável, organogênese concluída em grande parte e ainda ausência de alterações cervicais significativas, o que aumenta a chance de sucesso e diminui complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Entre 20ª e 24ª semanas já estamos falando de uma situação diferente — frequentemente é a janela para cerclagem por achado ultrassonográfico (ou tentativa de resgate precoce), mas não é o “melhor período” de rotina. Quanto mais tardia a intervenção, menor a eficácia e maior o risco de complicações como protrusão de membranas ou infecção.

Alternativa D: INCORRETA. De 22ª a 26ª semanas já é tarde para considerarmos a cerclagem eletiva; nesse intervalo a intervenção só se justifica em cenários muito selecionados (resgate), e a relação risco/benefício é desfavorável em comparação com a cerclagem realizada no primeiro/começo do segundo trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. Após a 30ª semana não existe indicação prática de cerclagem: a gestação está próxima da maturidade fetal e a probabilidade de benefício é praticamente nula, enquanto os riscos (infecção, trabalho de parto) permanecem.

Resposta: Alternativa B