Dica do autor: O transporte placentário é multifacetado, mas o pulo do gato para entender o que atravessa a placenta com mais facilidade é pensar em física básica: diferenças de concentração, solubilidade e tamanho. A placenta, especialmente no terceiro trimestre, é uma barreira relativamente fina com grande área de superfície, o que favorece processos passivos. A difusão simples é o mecanismo dominante para gases (O2, CO2), muitos fármacos lipossolúveis e pequenas moléculas não ionizadas — elas seguem o gradiente de concentração sem gastar energia nem necessitar de transportadores. Fatores que influenciam esse transporte incluem o gradiente de concentração materno-fetal, coeficiente de partição lipídio/água, peso molecular (preferencialmente <500 Da), grau de ionização (forma não ionizada atravessa melhor) e baixa ligação a proteínas plasmáticas. Outros mecanismos existem e são importantes em casos específicos: a difusão facilitada (glucose via transportadores), transporte ativo (aminoácidos, íons, algumas drogas) e processos de vesícula (endocitose) para macromoléculas, além da movimentação de água por osmose. Mas, no fim das contas, bater o olho e saber que a maioria das trocas químicas cotidianas na placenta é por difusão simples te dá uma vantagem grande na prova.

Alternativa A: CORRETA. Difusão simples é realmente o principal mecanismo geral de transporte placentário. Gases respiratórios e muitas substâncias farmacológicas atravessam a barreira placentária por esse processo passivo, que depende do gradiente de concentração, da lipossolubilidade, do peso molecular e do grau de ionização. Moléculas pequenas e não ionizadas atravessam facilmente sem gasto energético ou transportadores, o que explica por que a difusão simples é o mecanismo predominante na troca materno‑fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Osmose é o movimento de água através de uma membrana semipermeável em resposta a diferença de potencial osmótico. Embora a água também se mova pela placenta e a osmose contribua para fluxos de água, esse processo não é o principal mecanismo responsável pela transferência da maioria das substâncias (gases, fármacos, nutrientes). Ou seja, osmose explica a movimentação de água, mas não a maior parte das trocas químicas placentárias.

Alternativa C: INCORRETA. Difusão facilitada envolve transportadores de membrana que permitem a passagem de moléculas polares/Grande sem gasto de ATP — um bom exemplo é o transporte de glicose via GLUT. Apesar de ser importante para substâncias específicas (glicose fetal depende de transporte facilitado), não é o principal mecanismo global; é complementar e seletivo, atuando em moléculas que não atravessariam bem por difusão simples.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrafiltração é um conceito típico de fisiologia renal — filtração de plasma através de membranas por diferença de pressão hidrostática e oncótica. Na placenta, processos hemodinâmicos existem, mas a ultrafiltração, no sentido clássico, não é o mecanismo predominante para transferir a maioria das substâncias entre mãe e feto.

Alternativa E: INCORRETA. Transporte ativo é crucial para certas substâncias essenciais ao feto (aminoácidos, alguns íons, vitaminas), pois permite o movimento contra gradientes e é mediado por transportadores que consomem energia. Contudo, apesar da importância fisiológica, o transporte ativo não é o mecanismo principal no conjunto das trocas placentárias — ele é específico e quantitativamente menor que a difusão simples para gases e muitas moléculas pequenas.

Resposta: Alternativa A