Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A artrite séptica é uma emergência médica, que pode ser de origem gonocócica ou não gonocócica. As artrites gonocócicas surgem no contexto da infecção gonocócica disseminada, e são mais comuns em adultos com vida sexual ativa. A artrite não gonocócica (ANG) tem como principal agente etiológico o S. aureus e costuma acometer extremos de idade. Clinicamente a ANG se manifesta como uma monoartrite em até 90% dos casos, e as articulações mais acometidas são joelhos, ombros e quadris. A artrocentese é sempre necessária na suspeita de artrite séptica, e pode revelar líquido sinovial de coloração turva, com aumento de celularidade, volume e predomínio de polimorfonucleares. Em geral, o tratamento consiste em antibioticoterapia empírica com cobertura para S. aureus e, se adulto com vida sexual ativa, N. gonorrhoeae. Frente ao caso apresentado, nossa principal suspeita deve ser de artrite gonocócica. Esta se caracteriza por oligo ou poliartrite, tenossinovite e dermatite. Em geral há mais de uma articulação acometida e sintomas como tenossinovite migratória e dermatite pustulosa podem ocorrer em até 2/3 dos casos. Nesses casos, o tratamento inicial consiste em cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona) 1g/dia IM ou IV. Em pacientes alérgicos a betalactâmicos pode-se optar por espectinomicina ou ciprofloxacino.
Resposta correta, letra B.