Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Os leiomiomas uterinos (também chamados de miomas) são os tumores pélvicos mais comuns em mulheres. São tumores monoclonais não cancerígenos que surgem das células musculares lisas e fibroblastos do miométrio. Surgem em mulheres em idade reprodutiva e, quando sintomáticos, geralmente apresentam sintomas de sangramento uterino anormal e/ou dor/pressão pélvica.
Alternativa A: INCORRETA. Os leiomiomas uterinos são o tumor pélvico mais comum em mulheres. É difícil determinar a incidência, uma vez que existem poucos estudos longitudinais. Apesar disso, dentre os estudos representativos, a incidência varia grandemente, de 5% a 80%, a depender do método diagnóstico utilizado.
Alternativa B: CORRETA. A maioria das mulheres com leiomioma é assintomática (50 a 80%), mas número, tamanho e localização dentro do útero podem provocar diversos sintomas, principalmente ao longo da 4ª e 5ª décadas de vida. O sintoma mais comum de leiomioma uterino é sangramento uterino anormal (SUA). A dor pélvica é incomum e pode significar degeneração, torção ou, possivelmente, adenomioses associadas e / ou endometriose. Outros sintomas menos comuns são: infertilidade e perda gravídica, síndrome da eritrocitose miomatosa e síndrome pseudo-Meigs.
Alternativa C: INCORRETA. O desenvolvimento e o crescimento dos leiomiomas resulta de uma complexa interação entre hormônios esteróides (estrógenos e progestágenos), fatores de crescimento, citocinas e mutações somáticas. Tanto o estrógeno quanto a progesterona são considerados fatores promotores, estimulando o crescimento do leiomioma.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito acima, o sintoma mais comum é o sangramento uterino anormal, sendo a dor pélvica incomum.
Alternativa E: INCORRETA. O ultrassom pélvico é o estudo de imagem de escolha para leiomiomas uterinos, com base na capacidade de visualizar estruturas do trato genital e custo-efetividade. O ultrassom geralmente é realizado em todas as pacientes e, em seguida, outros estudos, como ultrassonografia com infusão de solução salina, histeroscopia ou ressonância magnética (RM), são solicitados dependendo das indicações clínicas.
Resposta correta, letra B.