Dica do autor: Em cirurgia de urgência abdominal, é importante distinguir dor visceral (mal localizada, associada a náuseas e alterações autonômicas) da dor parietal/peritoneal (bem localizada, intensa, aumentada por movimento). A apendicite aguda começa frequentemente como dor visceral periumbilical que, à medida que o processo inflamatório envolve o peritônio parietal na fossa ilíaca direita, passa a ser localizada no quadrante inferior direito. Os sinais semióticos clássicos (McBurney, Blumberg, Rovsing, psoas, obturador) ajudam a inferir localização e extensão da irritação peritoneal. O Sinal de Rovsing é um sinal indireto de irritação peritoneal localizada no quadrante inferior direito: a pressão no quadrante inferior esquerdo provoca deslocamento de gás/conteúdo intestinal e tração sobre o ceco e o apêndice, reproduzindo dor no lado direito quando há peritonite localizada. É um recurso útil para “bater o olho e saber” que existe irritação peritoneal mais localizada, mas não substitui exame complementar (laboratório e imagem) — serve para integrar o raciocínio clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O Sinal de McBurney diz respeito à sensibilidade máxima em um ponto específico (um terço da distância entre a crista ilíaca direita e o umbigo). É um achado de dor localizada por palpação direta sobre a área inflamada. Na questão, a dor foi provocada por compressão do quadrante inferior esquerdo com repercussão no direito — isso é um sinal indireto, não a palpação sobre o ponto de McBurney.

Alternativa B: CORRETA. O Sinal de Rovsing corresponde exatamente ao descrito: pressão/ compressão no QIE que, por deslocamento de conteúdo intraluminal e tração do peritônio, provoca dor no QID em presença de apendicite com irritação peritoneal. É um sinal clássico e muito cobrado em provas por seu mecanismo indireto e fisiopatológico claro.

Alternativa C: INCORRETA. O Sinal de Blumberg é o sinal do rebote: dor que aumenta quando se solta rapidamente a pressão aplicada sobre o abdome. Indica peritonismo, mas não descreve dor referida a partir da compressão contralateral do cólon, como no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O Sinal de Bassler não é o que está descrito na questão. Trata‑se aqui de uma alternativa armadilha: Bassler não corresponde ao teste de compressão contralateral que provoca dor no QID. Para efeito prático de exame clínico de apendicite, esse nome não é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. O Sinal do Iliopsoas (ou psoas) é positivo quando a extensão passiva do quadril direito (ou a flexão ativa contra resistência) provoca dor — sugestivo de apêndice retrocecal em contato com o psoas. Não é desencadeado por compressão no quadrante inferior esquerdo, portanto não se aplica ao caso.

Resposta: Alternativa B