Dica do autor: O CA 125 é uma glicoproteína (sialomucina MUC16) expressa em células do epitélio coelômico e derivados — por isso sua relação forte com tumores epiteliais do ovário, especialmente os carcinomas serosos. No consultório, o pulo do gato é entender que o CA 125 não é um exame de rastreamento ideal para a população assintomática: ele tem sensibilidade limitada em tumores precoces e baixa especificidade, porque sobe em várias condições benignas (endometriose, menstruação, gravidez, inflamação pélvica) e em outras neoplasias. O uso mais útil é no contexto clínico: auxiliar no diagnóstico diferencial de massas pélvicas (quando combinado com imagem e fatores clínicos), monitorar resposta ao tratamento em câncer de ovário já confirmado e detectar recidiva por meio de curvas temporais — ou seja, bater o olho na tendência dos valores é mais informativo do que um único resultado isolado. Lembre-se também que certos subtipos histológicos (ex.: mucinosos) podem não elevar tanto o CA 125, e que índices compostos (como o RMI) juntam CA 125, ultrassonografia e menopausa para melhorar a acurácia.

Alternativa A: CORRETA. CA 125 é clássico como marcador associado ao câncer de ovário epitelial, especialmente carcinoma seroso. É usado no seguimento pós-operatório, na avaliação de resposta à quimioterapia e na vigilância para recidiva. Em mulheres com massa adnexal e valor elevado de CA 125, a probabilidade de malignidade aumenta — sobretudo em pacientes pós‑menopausa. Por isso essa alternativa é a correta e a que a literatura clínica respalda como indicação principal do marcador.

Alternativa B: INCORRETA. Para câncer de próstata o marcador consagrado é o PSA (antígeno prostático específico). O CA 125 não tem papel diagnóstico nem de monitorização na rotina do câncer prostático; níveis alterados de CA 125 na prática clínica não direcionam para doença prostática e podem confundir em vez de ajudar.

Alternativa C: INCORRETA. Embora tumores torácicos ocasionalmente causem elevações inespecíficas de vários marcadores, o CA 125 não é usado para rastreio ou seguimento de câncer de pulmão. Marcadores mais relevantes para neoplasias pulmonares são outros (por exemplo, CEA em certos contextos), e a conduta diagnóstica baseia‑se em imagem, broncoscopia e biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. No câncer hepático primário (carcinoma hepatocelular) o marcador clássico é a alfa‑fetoproteína (AFP). O CA 125 pode estar elevado por doença hepática crônica ou ascite, mas não é marcador específico de tumor de fígado e não é utilizado para rastreamento ou monitorização dessa neoplasia.

Alternativa E: INCORRETA. Para câncer gástrico não se utiliza habitualmente CA 125 como marcador de primeira linha; marcadores como CEA e CA 19‑9 podem estar alterados em alguns casos, mas o diagnóstico e seguimento do câncer de estômago dependem de endoscopia, biópsia e estadiamento por imagem. Portanto CA 125 não é o marcador principal para esse tumor.

Resposta: Alternativa A