Dica do autor: A hérnia inguinal pediátrica é, na grande maioria das vezes, uma hérnia indireta decorrente da persistência do processo vaginal (processus vaginalis) — ou seja, uma via peritoneo-vaginal que não se fechou. Por isso é muito mais comum em meninos e em recém‑nascidos prematuros. Clinicamente, costuma se apresentar como abaulamento inguinal ou escrotal, que pode ser reduzir e aumentar com choro ou esforço; sinais de encarceramento (dor, vômitos, abaulamento irreversível) tornam a situação urgente. O pulo do gato no diagnóstico diferencial é distinguir hérnia de hidrocele: a hidrocele normalmente transilumina (conteúdo líquido), enquanto uma hérnia com conteúdo intestinal não transilumina; em casos duvidosos, ultrassom completa a avaliação. Quanto ao manejo, ao contrário do que muitos acham, não se costuma “esperar para ver” a hérnia inguinal: a conduta é reparar precocemente após o diagnóstico porque há risco real de encarceramento e estrangulamento, especialmente nos primeiros meses de vida e em prematuros. A cirurgia pediátrica difere da do adulto — o objetivo é ligadura alta do saco peritoneal, preservando estruturas do cordão espermático; complicações mais relevantes são recidiva e lesão do cordão (atrofia testicular, lesão do ducto deferente), não principalmente infecção. Antibioticoprofilaxia rotineira não é indicada na maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Está certo que é mais comum no sexo masculino, mas a afirmação sobre a idade está equivocada: a maior incidência ocorre nos primeiros meses de vida e no primeiro ano, com risco aumentado em neonatos e prematuros. Dizer que a idade mais comum é “após 1 ano” é impreciso e pode levar a atrasos no tratamento; pelo contrário, quanto mais jovem o paciente (especialmente < 1 ano), maior o risco de encarceramento.

Alternativa B: CORRETA. Hidrocele é um diagnóstico diferencial clássico. A mancha translúcida ao passar uma fonte luminosa pelo escroto (transiluminação positiva) orienta para líquido intravaginal — característica típica de hidrocele — enquanto conteúdo intestinal de uma hérnia não transilumina. Atenção: existem hidroceles comunicantes (associadas a processo vaginal patente) que podem coexistir com hérnia; assim, a avaliação clínica e, se necessário, ultrassonografia confirmam o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Não se adia a correção cirúrgica da hérnia inguinal pediátrica até os 2 anos esperando resolução espontânea. Diferente de algumas hidroceles, hérnias com comunicação peritoneal raramente regridem e correm risco de encarceramento/estrangulamento. A recomendação prática é programação cirúrgica precoce após o diagnóstico, com prioridade maior em lactentes e prematuros.

Alternativa D: INCORRETA. A complicação cirúrgica mais temida não é primariamente a infecciosa. Embora infecção de ferida seja possível, as preocupações mais relevantes são recidiva, hematoma, lesão do cordão espermático (que pode causar atrofia testicular) e lesão do ducto deferente. Por isso a técnica cirúrgica e o cuidado com estruturas nobres são essenciais. A antibioticoprofilaxia não é rotineiramente indicada para todos os casos; pode ser reservada para situações específicas, mas não é a medida central no manejo.

Resposta: Alternativa B