Dica do autor: A doença hipertensiva específica da gestação é um espectro: hipertensão gestacional, pré‑eclâmpsia (com ou sem sinais de gravidade), eclâmpsia e a síndrome HELLP são faces desse mesmo problema fisiopatológico, com hipóxia placentária, disfunção endotelial e ativação inflamatória. O diagnóstico clássico de pré‑eclâmpsia é hipertensão nova (PA ≥ 140/90 mmHg em duas medidas) surgida após 20 semanas de gestação associada a proteinúria ou sinais de lesão orgânica (trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, oedema pulmonar, alterações visuais ou cefaleia refratária). Importante: edema não é critério diagnóstico isolado e a presença de proteinúria não é obrigatória se houver critérios de disfunção orgânica. A condição pode aparecer ou agravar no pós‑parto — por isso a vigilância até pelo menos 6 semanas é essencial. No manejo, a conduta depende da gravidade e da idade gestacional: para hipertensão severa (≥160/110) tratar imediatamente com fármacos seguros (ex.: nifedipino, labetalol IV/ou oral, hidralazina IV), magnésio para prevenção de convulsões em pré‑eclâmpsia grave/eclâmpsia, e decisão sobre interrupção da gestação baseada em balanceamento entre riscos maternos e maturidade fetal. HELLP é complicação grave, mas não é um desfecho inevitável de toda pré‑eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. Frase com erro clássico: antigamente incluía‑se edema como critério, mas hoje edema isolado não é diagnóstico de pré‑eclâmpsia. Além disso, o diagnóstico exige hipertensão nova após 20 semanas associada a proteinúria ou sinais de lesão orgânica; reduzir tudo a "hipertensão, edema e proteinúria" é simplista e impreciso.

Alternativa B: CORRETA. A pré‑eclâmpsia pode se manifestar ou ser diagnosticada no puerpério — tipicamente nas primeiras 48 horas até 6 semanas pós‑parto, embora manifestações tardias ocorram. É uma pegadinha frequente: ausência de sinais durante a gestação não exclui apresentação pós‑natal; por isso a monitorização da pressão e dos sinais clínicos no puerpério é mandatória.

Alternativa C: INCORRETA. Duas asserções numa: a ideia de que toda doença hipertensiva evoluiria para HELLP se durasse tempo suficiente é falsa — HELLP é uma complicação grave, mas não inevitável. A segunda parte, sobre interrupção em primígrávida às 37 semanas, contém meio acerto: em pré‑eclâmpsia sem sinais de gravidade a conduta usual é considerar o término a partir de 37 semanas; porém a indicação depende da gravidade, da condição fetal e de protocolos locais — não é uma regra absoluta formulada daquele jeito no enunciado combinado.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação de "ameaça de aborto" com pré‑eclâmpsia grave é incompatível com a definição temporal da pré‑eclâmpsia (após 20 semanas); portanto a premissa já é falha. Em relação aos anti‑hipertensivos, o correto é que, diante de hipertensão severa na gestação ou puerpério, se deve tratar com drogas seguras e eficazes (ex.: nifedipino anlodipino/labetalol/hidralazina conforme via e cenário), mas a afirmação do enunciado é vaga e baseada numa premissa errada.

Resposta: Alternativa B