Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Diante de um quadro de uma lesão cutânea, com sintomas pouco específicos, como lesões pruriginosa de longa data, eczematóides, eritematosas, descamativas, com presença de estrias brancas (epitélio hiperqueratinizado) e com as bordas pouco definidas; usualmente encontrada em áreas com alta densidade de glândulas apócrinas, como vulva, ânus e região perianal, associada (em 20% dos casos) há adenocarcinoma, deve-se pensa na possibilidade de Doença de Paget extramamária. É considerada um grupo raro de neoplasias cutâneas com diferentes localizações, que ocorre mais comumente em mulheres brancas, menopausadas, idosas e de origem europeia. Caracteriza-se por proliferação intra-epitelial de células apócrinas denominadas células de Paget, e localizam-se na camada basal, mas podendo atingir toda a espessura do epitélio
Alternativa A: Incorreta. O carcinoma verrucoso surge a partir dos queratinócitos, se apresenta como lesão verrucosa, tem lento crescimento, padrão evolutivo mais expansivo do que invasivo, e boa diferenciação celular.
Alternativa B: Incorreta. A doença de Bowen é um carcinoma in situ de células escamosas cutâneas, de ocorrência rara na região perianal. Pode se apresentar como eczema, placa eritematosa bem delimitada, espessamento e irregularidade da pele. Faz parte do diagnóstico diferencial com Doença de Paget, apresentando características específicas no estudo histopatológico.
Alternativa C: Correta. A doença de Paget caracteriza-se por proliferação intra-epitelial de células apócrinas denominadas células de Paget. Na doença de Paget perianal tipicamente há história de lesão pririginosa de longa data, eritematosa, eczematosa e circunscrita, que pode ser ulcerativa, crostosa ou papilar.
Alternativa D: Incorreta. O Carcinoma basocelular, mais frequente das neoplasias epiteliais, localiza-se preferencialmente em áreas expostas ao sol e sua ocorrência na região perianal é extremamente rara. Se origina de células epiteliais basais.
Alternativa E: Incorreta. O carcinoma escamocelular é um tipo de câncer que surge nas células escamosas, que constituem a maior parte das camadas superiores da pele, e normalmente aparece nas regiões do corpo mais expostas ao sol.
Alternativa correta: letra C