Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A principal suspeita para essa paciente é artrite reumatoide (AR). A AR ocorre em 0,5 a 1,0% da população, sendo as mulheres acometidas 3 vezes mais do que os homens; a prevalência aumenta com a idade, sendo o início mais frequente na quarta e quinta décadas de vida. Costuma ser uma poliartrite simétrica de pequenas articulações com dor, sensibilidade e edema das articulações afetadas; é comum rigidez matinal; as articulações interfalângicas proximais (IFP) e metacarpofalângicas(MCF) são acometidas com frequência; deformidades articulares podem instalar-se após inflamação persistente. Os objetivos do tratamento na AR são reduzir a dor, diminuir a inflamação, melhorar/ manter a função, prevenir o dano articular a longo prazo e controlar o acometimento sistêmico quando presente. O grupo das DARMDs “convencionais” (Droga Antirreumática Modificadora de Doença) inclui substâncias quimicamente distintas, que apresentam em comum a propriedade de atrasar ou evitar a progressão das lesões estruturais induzidas pela AR. Diversas drogas fazem parte deste grupo, porém, a DARMD de primeira escolha é o Metotrexate (MTX). As DARMDs convencionais possuem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos diretos mínimos, e demoram de 6 a 12 semanas para alcançar seu benefício terapêutico, justificando o uso concomitante de AINEs ou glicocorticoides para alívio imediato dos sintomas. A dose inicial é de 7,5 mg por semana (via oral), com incrementos semanais de 2,5 mg, caso não haja resposta após quatro semanas. A dose máxima é de 25 mg por semana, sendo que em doses elevadas o MTX pode ser ministrado por via SC ou IM, a fim de se reduzir a toxicidade gastrointestinal. Leflunomida, Cloroquina e Hidroxicloroquina e Sulfassalazina são outras opções de DMARDs.
Alternativa correta: letra C