Dica do autor: O quadro descrito é clássico para febre faringoconjuntival viral, cuja etiologia mais comum em criança é o adenovírus. O pulo do gato é perceber a tríade: febre, faringite e conjuntivite associadas a linfonodo pré‑auricular doloroso — isso aponta fortemente para adenovírus, especialmente em surtos escolares ou piscinas. A conjuntivite por adenovírus costuma ser folicular, com hiperemia intensa e, às vezes, pequenas hemorragias conjuntivais (petéquias ou subconjuntivais) e secreção serossanguinolenta; curso geralmente autolimitado em dias a semanas. Já outras causas têm sinais e evolução diferentes: herpes tende a lesões vesiculares e acometimento corneano mais focal; Chlamydia provoca conjuntivite mais subaguda/cronificada e mucopurulenta; Neisseria gonorrhoeae dá quadro hiperagudo, purulento e muito agressivo com risco rápido de perfuração corneana. No fim das contas, bater o olho no conjunto febre + faringite + conjuntivite + pré‑auricular e microhemorragias e lembrar adenovírus é o caminho.

Alternativa A: CORRETA. Adenovírus é a causa prototípica da febre faringoconjuntival. Afeta crianças e adolescentes, provoca febre, dor de garganta e conjuntivite folicular, frequentemente com adenomegalia pré‑auricular dolorosa; pequenas hemorragias conjuntivais podem ocorrer. A evolução é geralmente autolimitada, e o tratamento é de suporte (higiene ocular, compressas, lubrificantes); antivirais não são indicados na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Herpesvírus (HSV) pode causar conjuntivite e ceratite, mas costuma apresentar sinais diferentes: dor intensa, lesões vesiculares periocular ou palpebral, possível queratite dendrítica e geralmente unilateral. A associação com faringite e adenomegalia pré‑auricular dolorosa é menos típica do HSV que do adenovírus. Além disso, hemorragias conjuntivais difusas não são características marcantes do herpes ocular.

Alternativa C: INCORRETA. Chlamydia trachomatis (espécie D–K) causa conjuntivite mucopurulenta, muitas vezes subaguda, e em adultos está relacionada a transmissão sexual; em neonatos causa conjuntivite no período tardio (semana 1–2). Pode haver linfadenopatia, mas o quadro de febre marcada, faringite e micro‑hemorragias conjuntivais em criança de 13 anos não é típico para Chlamydia.

Alternativa D: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae produz conjuntivite hiperaguda, com secreção purulenta profusa, edema palpebral intenso e risco rápido de úlceras e perfuração corneana; costuma ocorrer por exposição neonatal ou transmissão sexual em adultos. O quadro descrito, mais subagudo com faringite e micro‑hemorragias, não casa com a apresentação clássica gonocócica.

Resposta: Alternativa A