Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Apesar do paciente apresentar quadro de pneumonia no hospital, este só é considerado nosocomial se está iniciar após 48 horas após a admissão hospitalar. É uma importante causa de morbimortalidade, e frequentemente se apresenta com tosse, febre, comprometimento do estado geral, taquipneia e alterações na ausculta pulmonar como estertores crepitantes. O agente etiológico mais frequente é o Streptococcus pneumoniae, um coco gram positivo, mas outras bactérias como Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae também provocam esta doença. As alterações radiológicas são causadas pelo extravasamento de plasma para os alvéolos, secundário à resposta inflamatória, e isto forma consolidações à radiografia. Outros padrões, como infiltrado intersticial e cavitações também estão associados à este diagnóstico. A pneumonia bacteriana é tratada empiricamente com antibióticos beta lactâmicos e/ou macrolídeos.
Alternativa A: Apesar do Staphylococcus ser um agente etiológico da pneumonia, este apresenta-se mais frequentemente como pneumatocele. Não é possível determinar a etiologia apenas pelo padrão de acometimento pulmonar à radiografia, mas existem outros microorganismos mais prováveis que o S. aureus e devemos suspeitá-los deles primeiro,
Alternativa B: Falso! A pneumonia por Escherichia coli é incomum, especialmente na pneumonia adquirida na comunidade. Não deve ser nossa primeira (e nem segunda) suspeita.
Alternativa C: Falso! Não há muitos motivos para suspeitar da P. aeruginosa como etiologia de PAC em paciente previamente hígido. Este agente etiológico é mais comum em pneumopatas, indivíduos desnutridos, imunossuprimidos ou com histórico de uso de antibioticoterapia recente.
Alternativa D: Verdadeiro! O pneumococo é o principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade, bem como na pneumonia nosocomial.
Resposta correta, letra D.