Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A coqueluche, ou pertussis como também é chamada, ainda é uma importante causa de morbimortalidade infantil e fator de preocupação de saúde pública em todo o mundo, mesmo em países com alta cobertura vacinal. Trata-se de uma doença infecciosa aguda de alta transmissibilidade, com uma taxa de ataque secundário de 90% entre os contatos domiciliares não imunes. Ela é causada por uma bactéria, a Bordetella pertussis, que acomete o epitélio ciliado do trato respiratório e provoca sintomas variados de uma tosse prolongada até tosse paroxística de intensidade variável e com duração de várias semanas. O paroxismo é descrito como uma crise súbita, incontrolável, rápida e curta de tosse, com cinco a dez episódios em uma única expiração. O paciente não consegue inspirar, apresenta protrusão da língua, fácies pletórica e cianose. O acesso de tosse pode ser seguido de vômitos e/ou por uma inspiração profunda que dá origem ao “guincho” característico.
Alternativa A: INCORRETO. A síndrome de crupe é um conjunto de doenças infecciosas das vias aéreas superiores e inferiores que podem cursar com inflamação na laringe e nas vias subglóticas. É a principal causa de obstrução das vias aéreas em crianças, principalmente entre 6 meses e 6 anos. Os sintomas incluem tosse seca, estridor inspiratório e voz rouca.
Alternativa B: INCORRETO. A tuberculose pleural é a forma mais comum de TB extra pulonar, cursa com astenia, emagrecimento e anorexia, associado a febre com tosse seca.
Alternativa C: INCORRETO. Um quadro de nasofaringite cursa com febre, dor de garganta, espirros, rinorreia hialina e conjuntivite.
Alternativa D: CORRETO. Criança com tosse há 20 dias associado a guincho inspiratório e vômito após tosse é sugestivo de coqueluche.
Alternativa E: INCORRETO. A meningococcemia é a infecção sistêmica grave causada pela bactéria Neisseria meningitidis, caracterizada por calafrios, febre alta, dores pelo corpo, prostração e exantema petequial.
Resposta correta, letra D