Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quadro de oclusão arterial aguda, com 4 dos 6 Ps típicos: presença de dor + palidez/cianose + pulso ausente + parestesia, faltando apenas descrição de pecilotermia (frialdade) e paresia para um quadro completo. O diagnóstico sindrômico está estabelecido. Quanto à etiologia, trata-se de mulher jovem com antecedentes de 3 abortamentos, e ainda tabagista e usuária de anticoncepcional hormonal oral, portanto favorecendo a etiologia trombótica associada a trombofilia.

Alternativa A: CORRETA. Trata-se de provável OAA trombótica e a paciente tem mais de um fator de risco (antecedente de abortamentos, que sugere trombofilia, tabagista e usuária de anticoncepcional hormonal oral). O tratamento de OAA é sempre invasivo, sendo que a melhor estratégia depende da etiologia, no caso, poderia ser considerada trombólise intra-arterial guiada por cateter ou tromboembolectomia com cateter de Fogarty. Alternativa B: INCORRETA. A confirmação diagnóstica de SAAF não é clínica, é laboratorial.
Alternativa C: INCORRETA. Não há resolução espontânea para OAA.
Alternativa D: INCORRETA. A anticoagulação está indicada e deve ser imediata, porém não pode ser a única conduta, o risco de evolução desfavorável para perda de membro e óbito é alto para toda OAA.
Alternativa E: INCORRETA. A causa mais comum de OAA é a trombótica aterosclerótica, porém essa paciente não tem epidemiologia para tal etiologia, visto que é muito jovem e somente tabagista; para as OAA trombóticas ateroscleróticas a angioplastia pode ser uma ótima opção de tratamento invasivo, mas sempre precisa anticoagulante, além de ser indicado o controle da aterosclerose com AAS + estatina + controle dos fatores de risco (cessar tabagismo, controlar HAS, DM e DLP, atividade física e peso ideal).

Resposta correta, letra A.