Dica do autor: O quadro descrito é tipicamente de vulvovaginite por Candida. Bater o olho: prurido intenso associado a corrimento branco, espesso, “em coalhada” e abundante, com colo uterino sem alterações expressivas — é o retrato clássico da candidíase vulvovaginal. Fisiopatologicamente, há supercrescimento de leveduras (mais frequentemente Candida albicans), que aderem ao epitélio, formam pseudohifas e provocam inflamação local. O pH vaginal costuma permanecer dentro da faixa normal (≤4,5), o exame microscópico com KOH revela hifas e leveduras, enquanto nos outros diagnósticos (vaginose bacteriana, tricomoníase) o pH sobe e há achados específicos (clue cells, secreção aquosa/frothy, odor fétido). No quesito terapêutico, o antifúngico oral mais usado é o fluconazol 150 mg dose única para episódios não complicados; terapias tópicas azólicas (clotrimazol, miconazol) por 1–7 dias também são eficazes. Casos recorrentes, severos ou em imunossuprimidas exigem esquemas prolongados e investigação de fatores predisponentes.

Alternativa A: CORRETA. Candida albinas (corrigindo: Candida albicans) e fluconazol. Explica perfeitamente o quadro clínico: prurido intenso e corrimento branco, grumoso/cremoso, sem lesões cervicais. O diagnóstico clínico é compatível e o tratamento de primeira linha para episódios não complicados é fluconazol 150 mg VO em dose única ou antifúngicos tópicos azólicos. Lembre-se de pensar em fatores predisponentes (antibióticos, glicemia descontrolada, gravidez) quando houver recidivas.

Alternativa B: INCORRETA. Gardnerella vaginalis e secnidazol. Gardnerella é um dos principais agentes da vaginose bacteriana, cujo quadro típico é corrimento fino, homogêneo, acinzentado, com odor fétido (mais evidente após relação — teste do KOH positivo), e pH vaginal habitualmente >4,5; ao exame microscópico observam‑se clue cells. Não há prurido tão intenso nem aspecto “em coalhada”. O tratamento da vaginose baseia‑se em nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol/secnidazol em alguns protocolos), mas a apresentação clínica da questão não combina com BV.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes vírus e aciclovir. Herpes genital costuma provocar lesões vesículo‑ulceradas muito dolorosas, ardência intensa, possível febre e adenomegalia; o exame especular mostra úlceras ou vesículas, não corrimento branco grumoso sem lesões. O tratamento com aciclovir é indicado quando a apresentação é compatível com infecção herpética, o que não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Trichomonas vaginais e metronidazol. Trichomoníase provoca frequentemente corrimento amarelo‑esverdeado, espumoso, fétido, prurido variável e pode haver colo em “morango” (punctuações hemorrágicas). O pH também costuma estar elevado (>4,5). O metronidazol é o tratamento correto para tricomonas, mas a descrição da secreção e do prurido intenso com aspecto de “coalhada” não é característica de Trichomonas.

Alternativa E: INCORRETA. Mobiluncus sp e secnidazol. Mobiluncus é um bacilo associado à flora da vaginose bacteriana, que cursa com secreção fina e odor fétido, não com corrimento espesso e prurido intenso típico de candidíase. Secnidazol (ou outros nitroimidazóis) pode tratar vaginose/tricomoníase, mas novamente a apresentação clínica da questão não condiz com infecção por Mobiluncus.

Resposta: Alternativa A