Dica do autor: O cerne da iniciativa Choosing Wisely é evitar intervenções desnecessárias que não beneficiam o paciente e podem causar dano — e a Medicina de Família e Comunidade tem esse olhar pragmático e centrado no cuidado longitudinal. No atendimento de atenção primária, a maioria das infecções respiratórias superiores (gripe, resfriado comum, traqueobronquite viral, faringite viral) tem curso autolimitado e melhora com medidas sintomáticas. Prescrever antibiótico indiscriminadamente não acelera a recuperação desses casos, aumenta reações adversas no paciente (diarreia, alergia), e alimenta a seleção de bactérias resistentes na comunidade. O pulo do gato é reconhecer sinais que realmente sugerem infecção bacteriana ou risco de complicação — febre alta persistente, piora após melhora inicial, secreção purulenta persistente por dias, quadro muito debilitante, imunossupressão, ou critérios clínicos específicos (por exemplo, teste rápido positivo para Streptococcus em faringite). Fora desses cenários, a conduta correta é orientar, monitorar e usar “watchful waiting” com retorno se houver piora.

Alternativa A: CORRETA. Não prescrever antibióticos para infecções respiratórias superiores que têm alta probabilidade de ser viral. Esta é a recomendação clássica de prudência: a maioria dos casos de rinofaringites, bronquites agudas e faringites virais melhora sem ATB. Antibiótico nesses casos traz mais malefício (reatividade medicamentosa, perturbação da microbiota, resistência) do que benefício. Exceções existem e devem ser reconhecidas: faringite com teste rápido positivo para Streptococcus pyogenes, sinusite com quadro sugestivo de bactéria (sintomas >10 dias sem melhora, ou piora significativa), otite média com critérios para terapia, ou pacientes com comorbidades que aumentem risco de complicação. Na prática da Medicina de Família, bater o olho e saber quando segurar o antibiótico é chave para stewardship.

Alternativa B: INCORRETA. A frase mistura três condutas diferentes e absolutiza uma proibição que não é universal. Realmente não se recomenda uso rotineiro de polivitamínicos em pessoas bem nutridas sem deficiência documentada, e terapia hormonal para prevenção primária tem indicações restritas; PPIs não devem ser usados sem indicação, especialmente por tempo prolongado. Porém, a recomendação da Medicina de Família focada do Choosing Wisely é mais pontual sobre antibióticos em infecções respiratórias virais. Além disso, há situações legítimas para reposição hormonal (indicação para sintomas climacteriais selecionados) e para PPI (doença ácido-péptica comprovada, prevenção de sangramento em pacientes de alto risco), portanto a frase como está é imprecisa demais.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que benzodiazepínicos, anti-histamínicos sedativos e antipsicóticos não são ideais como primeira linha para insônia crônica — a terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) e medidas de higiene do sono são preferíveis. Contudo, essa alternativa não é a recomendação específica apontada como principal pela Medicina de Família no escopo da questão; além disso, há situações agudas ou casos selecionados onde uma medicação pode ser usada temporariamente com cautela. Então, embora a mensagem seja clínica e correta em essência, não corresponde à alternativa indicada como recomendação-cardinal aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar ecocardiograma transtorácico seriado para monitorização de disfunção valvar discreta faz sentido em contexto de baixa probabilidade de progressão e sem repercussão clínica, mas essa é uma orientação mais alinhada a cardiologia e à gestão de recursos em seguimento valvar. Não é a recomendação de Medicina de Família destacada pelo Choosing Wisely nesta questão, que prioriza evitar antibioterapia desnecessária para infecções respiratórias superiores.

Alternativa E: INCORRETA. Não solicitar TSH e T4 livre seriados em adultos de baixo risco com sintomatologia recente é sensato — exames repetidos sem indicação clinicamente justificável são desnecessários —, mas novamente essa não é a recomendação específica que aparece como enunciado central da Medicina de Família no contexto do Choosing Wisely desta questão. A mensagem principal e a mais representativa é a contenção no uso de antibióticos para quadros respiratórios provavelmente virais.

Resposta: Alternativa A