Dica do autor: Os cistos teca-luteínicos aparecem por estimulação excessiva dos ovários por níveis muito altos de hCG, como é clássico na Doença Trofoblástica Gestacional. São geralmente multiloculares, bilaterais e podem atingir grande volume — parecem assustadores na imagem, mas na maioria das vezes são pseudotumores funcionais. O pulo do gato é lembrar que, na ausência de complicações (torsão, hemorragia ou ruptura), a conduta é conservadora: drenagem cirúrgica ou ooforectomia rara e reservada para casos com risco imediato. Após a evacuação da mola e com a queda do hCG, esses cistos tendem a regredir espontaneamente em semanas a poucos meses. O acompanhamento clínico-imagem e laboratorial permite monitorar a resolução e identificar complicações precocemente; por isso, o seguimento ultrassonográfico periódico associado ao controle do hCG é a base do manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Ooforectomia total bilateral é uma medida radical e desnecessária para cistos teca-luteínicos simples. Retirar ambos os ovários comprometeria a função endócrina e reprodutiva da paciente e só está indicada em situações extremas, como hemorragia intrapélvica incontrolável ou neoplasia ovariana comprovada, o que não é o caso na grande maioria das DTG com cistos funcionais.

Alternativa B: INCORRETA. Ooforoplastia parcial bilateral também não é conduta rotineira. Esses cistos são funcionais e regressam com a normalização do hCG; procedimentos conservadores no ovário podem até ser tecnicamente possíveis, mas na prática não se indica cirurgia eletiva apenas para “consertar” os cistos, salvo complicações definitivas que exijam intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Ooforectomia parcial bilateral (ressecção ovariana) é igualmente desnecessária como primeira linha. A retirada parcial de tecido ovariano sujeita a paciente a riscos e perda de reserva ovariana sem benefício esperado, porque os cistos teca-luteínicos costumam involuir espontaneamente após tratamento da DTG.

Alternativa D: CORRETA. Seguimento ultrassonográfico mensal é a conduta adequada na maioria dos casos. O objetivo é acompanhar a regressão do tamanho dos cistos em conjunto com a monitorização do hCG. Enquanto não houver sinais de complicação (dor intensa sugerindo torsão, sinais de hemorragia, ou ruptura), o manejo é expectante. A vigilância de imagem permite decidir rapidamente por intervenção cirúrgica se houver complicação.

Alternativa E: INCORRETA. Monoquimioterapia com metotrexato é tratamento para neoplasia trofoblástica quando indicada, não para os cistos ováricos funcionais. O MTX não tem papel em promover regressão direta desses quistos e não substitui o seguimento clínico-imagem; usar quimioterapia para cistos teca-luteínicos sem indicação seria inadequado.

Resposta: Alternativa D