Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo o Sanar (2022) e a FEBRASGO, o câncer de colo do útero é o terceiro câncer mais comum nas mulheres, excluindo os de pele não melanoma. Ele está relacionado a situações de subdesenvolvimento e fatores comportamentais, como infecção pelo HPV (principalmente os tipos 16 e 18), início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais, parceiro sexual de risco, atividade sexual sem proteção, tabagismo, desnutrição, imunossupressão, multiparidade, baixa escolaridade e baixo acesso aos serviços de saúde.
E como é o quadro clínico? Inicialmente ainda como lesões pré-invasivas ou em estágios iniciais, costuma ser assintomático, entretanto, quando sintomático, pode ocorrer sangramento vaginal e sangramento durante ou logo após a relação sexual, conhecida como sinusorragia, ou mesmo, aparecimento de corrimento líquido serosanguinolento, parecido com “água de carne”. O exame de colpocitologia oncótica é o principal instrumento do rastreamento, em que os casos suspeitos são encaminhados para a colposcopia e biópsia. Lembrando que a colposcopia é um exame complementar e não de rastreio como a colpocitologia oncótica, o famoso Papanicolau. Na colposcopia o colo do útero e a zona de transformação são avaliados com aumento do microscópio em uma magnificação 6 a 40x maior.
Há dois testes que são realizados na colposcopia: o do ácido acético e o do lugol (iodo), o ácido acético tende a ser “capturado” pelas células neoplásicas, já o lugol não. Quando há alteração após o ácido acético, chamamos de lesão acetorreagente. Já com o lugol, dizemos que é iodo-negativa ou Schiller positivo.
Portanto, o teste de Schiller será positivo quando NÃO SE CORA PELO IODO, ou seja, quando é IODO-NEGATIVA, em que as células estão alteradas. Fique atento a essa pegadinha recorrente nas provas, sendo a afirmativa do enunciado ERRADA. Decore “Se ficar branco, realizar biópsia incisional!”, visto que o ácido acético fica acetorreagente e com o lugol fica iodo negativo/Schiler positivo.

Resposta: Alternativa B.