Dica do autor: No manejo do paciente politraumatizado, o Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD) configura-se como uma técnica de alta sensibilidade para detectar hemoperitônio e lesões de vísceras ocas. Embora o advento do FAST e da tomografia computadorizada tenha reduzido sua frequência, o LPD é soberano em pacientes hemodinamicamente instáveis nos quais se suspeita de perfuração intestinal não visualizada em outros exames. É fundamental que você recorde que o diagnóstico de positividade não se restringe apenas à contagem de hemácias (superior a 100.000/mm³ no trauma contuso), mas também à presença de elementos que denunciam a quebra da barreira biológica do trato digestório ou biliar.

Alternativa A: CORRETA. Conforme preconizado pelos protocolos do ATLS (Advanced Trauma Life Support), a presença de bile, bactérias (identificadas pela coloração de Gram) ou fibras alimentares no efluente do lavado é considerada um critério de positividade imediata. Tais achados são patognomônicos de lesão de víscera oca ou de vias biliares, condições que não permitem tratamento conservador e exigem a laparotomia exploradora de urgência para controle da contaminação peritoneal e reparo das lesões.

Alternativa B: INCORRETA. O item descreve corretamente as indicações clássicas para a exploração cirúrgica após a realização do LPD. Desconsiderar a presença de material entérico ou biliar na cavidade peritoneal resultaria em evolução para peritonite grave, sepse abdominal e óbito do paciente traumatizado.

Resposta: Alternativa A