Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão direta sobre fatores de risco para câncer de endométrio, vamos relembrar alguns conceitos segundo o Sanar (2022) e o UpToDate para avaliar a frase do enunciado!
Primeiramente, o que é o endométrio? É a camada mais interna do útero, composto por epitélio colunar simples, células secretoras e células glandulares, distribuídas em uma camada funcional e uma camada basal. A camada funcional é mais superficial, que sofre a influência hormonal durante o ciclo menstrual e é a responsável pelo sangramento menstrual.
E o que é o câncer endometrial? É a transformação maligna do endométrio (na enorme maioria dos casos na camada funcional), devido ao grande período de estímulo estrogênico sem oposição da ação progestagênica.
Como a paciente se apresenta? Geralmente com sangramento uterino anormal pós-menopausa (principal). Além de dor pélvica, hematométrio (sangue acumulado na cavidade uterina), alterações urinárias e intestinais. 5% são assintomáticas e apresentam ultrassonografia de \"rotina\" ou Papanicolau alterado (atipia glandular em >35 anos).
E em relação aos fatores de risco, que foram questionados pelo enunciado, quais são?
Todas as situações que configurem maior exposição de estrogênio ao endométrio, sem a contraposição de progesterona, como menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, idade >60 anos, anovulação crônica (sem corpo lúteo e progesterona), pacientes com diabetes mellitus, antecedente de irradiação pélvica e terapia de reposição hormonal (sem progesterona). Além do mais, temos os seguintes:
Uso de tamoxifeno: adjuvante no câncer de mama, não deixa estrogênio atuar na mama, mas lá no endométrio segue estimulando
Tumores ovarianos produtores de estrogênio: tumores da célula da granulosa, em até 10% dos casos ao diagnóstico já apresentam carcinoma de endométrio associado
Mutações genéticas/histórico familiar: mutações oncogênicas do tipo K-ras e HER-2 neu e genes de supressão tumoral (p53, p16 e pTEN), Síndrome de Lynch (câncer colorretal não poliposo hereditário - CCRNP)
Obesidade: é fator de risco mais prevalente, independente da idade e menopausa. Devido aos maiores níveis de estrogênio endógeno devido ao processo de aromatização (androgênios em estrogênios) periférica no tecido adiposo e maior ocorrência de anovulação crônica observada nessas pacientes.
E quais são os fatores de proteção? Anticoncepcional hormonal, SIU Mirena (levonorgestrel, que é uma progesterona sintética), multiparidade (diminui a ação do estrogênio).
Portanto, realmente obesidade, hereditariedade e correlação com outras mutações e síndromes são fatores de risco, entretanto, o uso de contraceptivos hormonais orais é um FATOR DE PROTEÇÃO, e não de risco, pois ocorre a contraposição da progesterona ao estrogênio, visto que eles são compostos por esses dois hormônios, tornando a frase do enunciado ERRADA.

Resposta: Alternativa B.