Dica do autor: Questão sobre BI-RADS, vamos relembrar alguns conceitos segundo o UpToDate e o Sanar (2022)? Globalmente, o câncer de mama é o câncer mais frequentemente diagnosticado e a principal causa de morte por câncer em mulheres. Os fatores de risco são mulher, idade >40 anos (principal), raça branca, antecedente familiar primeiro grau (mãe, irmã, filha), obesidade, dieta rica em gorduras, nuliparidade, menacme longa (menarca precoce/menopausa tardia), etilismo, mutação BRCA (70% risco), terapia de reposição combinada, lesões benignas com risco aumentado para câncer (hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobular atípica e carcinoma lobular in situ), carcinoma ductal in situ. E como devemos proceder na presença de lesões clinicamente suspeitas ou evidenciadas em exame de rastreamento? Com a realização de biópsia de agulha grossa para avaliação histopatológica. Agora, em relação ao sistema BI-RADS, ele é utilizado para padronização de exames radiológicos da mama pelo American College of Radiology, utilizado em mamografias, exames de ultrassonografia e de ressonância nuclear magnética, que são os principais exames de imagem da mama. Vamos relembrar?

• BI-RADS 0: INCONCLUSIVO (ocorre, por exemplo, em mamas muito densas). É recomendado complementar com outro exame, incidência ou magnificação
• BI-RADS 1: ACHADOS NEGATIVOS. Conduta é seguir rastreamento de rotina.
• BI-RADS 2: achado BENIGNO. Conduta é seguir rastreamento de rotina, comumente são cistos simples, prótese mamária, calcificação grosseira “em pipoca”.
• BI-RADS 3: lesão PROVAVELMENTE BENIGNA. Conduta é repetir em 6 meses por 2 a 3 anos; se em >35 anos realizar biópsia, pois há risco de malignidade de 2%. Geralmente é um fibroadenoma (hipoecogênico).
• BI-RADS 4: lesão SUSPEITA DE MALIGNIDADE. Conduta é histopatológico (biópsia PAAF, core/agulha grossa, mamotomia), pode ser 4A, B ou C.
• BI-RADS 5: lesão ALTAMENTE SUSPEITA DE MALIGNIDADE (risco >95%). Conduta é histopatológico (biópsia PAAF, core/agulha grossa, mamotomia, exérese)
• BI-RADS 6: CÂNCER JÁ COMPROVADO POR HISTOPATOLÓGICO (por exemplo, paciência em quimioterapia que ainda não operou).

Conduta é o tratamento específico para a neoplasia. A frase do enunciado está ERRADA, pois realmente o objetivo do BI-RADS é padronizar os exames radiológicos da mama pelo American College of Radiology, entretanto, leva em conta apenas o achado radiológico e a partir disso é recomendada uma conduta.

Resposta: Alternativa B.