Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Este é o tipo de questão que pode te fazer ganhar tempo na prova, pois pergunta é direta: realizado ABCDE, o que fazer além de pesquisar o foco de sangramento? Mas esse enunciado é uma excelente revisão de um atendimento sistematizado: vítima de acidente automobilístico, Glasgow 15, ou seja, via aérea pérvia (A). Taquipneico, SatO2 96%, sem alterações reportadas na ausculta respiratória (B). Imobilizado e com sinais de choque (taquicárdico, taquipneico, hipotenso) (C). Lúcido e orientado (GCS = 15) (D). Fratura exposta de fêmur sem sangramento (E). Imobilizado e monitorizado, pode-se proceder com dois acessos para infusão de cristaloide aquecido (2L). Considerando a estimativa de perda sanguínea, esse paciente enquadra-se num choque grau II, pelo aumento da FC, redução da PA, e aumento da FR (os outros parâmetros avaliados são GLASGOW – normal –, pressão de pulso e DÉBITO URINÁRIO – ainda sem parâmetro). Assim sendo, a transfusão de hemocomponentes, é uma opção terapêutica considerável no choque grau II, deve ser considerada para estabilização, mas o mais importante é a busca pelo foco de sangramento, que já foi iniciada com o FAST (normal). Lembre-se: não adianta encher um balde furado. Os principais pontos de pesquisa de sangramento são: Tóxax, Abdome, Pelve e Retroperitôneo, Ossos longos e “Chão” (meio externo).

Alternativa A: INCORRETA. A reposição volêmica deve ser feita de acordo com a classe do choque. No Grau II, os concentrados de hemácias são considerados caso não haja resposta à solução cristaloide, não se esquecendo de buscar e corrigir a fonte de sangramento.
Alternativa B: INCORRETA. O ácido tranexâmico veio como grande novidade no ALTS 10, mas ainda não é protocolar. TXA nunca deve substituir técnicas de controle de sangramento, transporte rápido para um centro de trauma, ou a administração de sangue ou plasma.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. O protocolo de transfusão maciça deve ser considerado no choque Grau IV; consiste em ofertar 10 ou mais concentrados de hemácias em 24 horas.


Resposta correta: alternativa C.