Dica do autor: Convulsão febril é definida como crise convulsiva associada a febre em criança entre 6 meses e 5 anos, sem evidência de infecção do sistema nervoso central nem alterações metabólicas que a justifiquem. O pulo do gato na avaliação do risco de recorrência é bater o olho em alguns fatores clínicos: a idade mais precoce no primeiro episódio (quanto mais jovem, maior a chance de repetir), história familiar de convulsões febris, período curto de febre antes da crise (por exemplo, primeira convulsão ocorrendo nas primeiras horas do quadro febril) e febre de baixa intensidade no momento da crise. No fim das contas, entender esses fatores ajuda a orientar família sobre probabilidade de novo episódio e a planejar condutas — por exemplo, cuidados antitérmicos, orientações para manejo domiciliar e, em casos selecionados, considerar profilaxia durante febre alta recorrente. Convulsões complexas (focais, prolongadas >15 minutos ou múltiplas em 24 h) têm implicações diferentes — principalmente no risco de epilepsia — e devem ser reconhecidas separadamente.

Alternativa A: INCORRETA. Hipernatremia em si pode provocar alterações do estado neurológico e crises convulsivas, mas não é um fator clássico preditor de recorrência de convulsão febril. Se houver alteração eletrolítica significativa, a crise deixa de ser uma convulsão febril típica e passa a ser uma convulsão sintomática por distúrbio metabólico. Ou seja: presença de hipernatremia afasta o rótulo de convulsão febril como causa primária e não é usada para estimar risco de recorrência desse quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsão tônico-clônica é a forma mais comum de convulsão febril generalizada, mas a classificação do padrão motor (tônico-clônico versus outros) não constitui, isoladamente, um fator preditivo de maior recorrência. O que importa mais para prognóstico de repetição são idade no primeiro episódio, história familiar e características relacionadas à febre e ao tempo até a crise. Já as convulsões complexas (focais, prolongadas ou múltiplas) têm papel prognóstico diferente, sobretudo quanto ao risco de epilepsia, não primariamente sobre recorrência simples.

Alternativa C: CORRETA. Ter o primeiro episódio em idade muito precoce — especialmente antes de 12 meses — é bem estabelecido como fator de risco para recorrência de convulsão febril. Crianças que apresentam a primeira crise mais jovens têm maior probabilidade de ter novos episódios com futuras febres. Por isso, quando o primeiro evento ocorre abaixo de 1 ano, a família deve ser alertada sobre essa maior chance de repetição e receber orientações claras sobre como agir se houver nova crise.

Alternativa D: INCORRETA. Sexo feminino não é reconhecido como fator de risco consistente para recorrência de convulsão febril. Algumas séries mostram pequena predominância masculina, mas isso não é robusto nem usado para estratificação de risco clínico; portanto, sexo feminino não aumenta a probabilidade de nova crise.

Resposta: Alternativa C