Dica do autor: O delirium em idosos é um quadro agudo, fluctuante, associado a alteração da atenção e da cognição, geralmente precipitado por fatores médicos, ambientais ou iatrogênicos. O pulo do gato na prática é a prevenção e a identificação precoce: intervenções não farmacológicas multicomponentes (controle da dor, cuidado do sono, hidratação, mobilização precoce, orientação temporal e espacial, e uso de óculos/aparelho auditivo quando necessários) reduzem bastante a incidência e a duração do episódio. Medicamentos psicoativos são causa frequente e devem ser minimizados; benzodiazepínicos, em especial, tendem a piorar ou precipitar delirium, salvo exceções como abstinência de álcool/benzodiazepínicos. Antipsicóticos podem ser usados de forma restrita e em baixas doses quando há agitação psicomotora com risco imediato para o paciente ou equipe, mas não são recomendados como rotina para prevenção ou para todos os casos; já os inibidores de acetilcolinesterase não têm indicação no tratamento do delirium e podem até causar prejuízo. No fim das contas, o melhor manejo é corrigir causas precipitantes, medidas ambientais e suporte multifatorial, com uso de fármacos apenas quando estritamente necessário e com cautela.

Alternativa A: CORRETA. Detectar e controlar a dor é uma medida fundamental. Dor não tratada é causa comum de delirium em idosos; além disso, o manejo adequado da dor favorece mobilização, sono e menor uso de opioides em excesso. Avaliar dor rotineiramente e utilizar analgésicos apropriados (com cautela aos opioides) faz parte das intervenções não farmacológicas/farmacológicas combinadas para prevenção e tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Estimular o uso de órteses como aparelho auditivo, óculos ou lentes que o paciente já usava é prática de boa conduta. Déficits sensoriais aumentam desorientação e prejuízo da atenção, facilitando o delirium; reposicionar objetos familiares, prover iluminação adequada e garantir próteses sensoriais são medidas simples e eficazes.

Alternativa C: CORRETA. Evitar benzodiazepínicos é orientação padrão para prevenção e manejo do delirium (exceto em casos específicos como abstinência alcoólica ou sedação para procedimentos quando imprescindível). Esses fármacos deprimem a função cognitiva e frequentemente pioram confusão e risco de quedas, especialmente em idosos.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de "utilizar no seu tratamento antipsicóticos e anticolinesterásicos" está incorreta na forma categórica. Antipsicóticos podem ter papel limitado e criterioso para controlar agitação perigosa, mas não são recomendados rotineiramente para prevenir ou tratar todos os deliriums; já os anticolinesterásicos (inibidores de acetilcolinesterase) não são indicados para delirium e não devem ser usados como tratamento, pois não há evidência consistente de benefício e podem causar efeitos adversos. Logo, juntar as duas classes como conduta padrão é errado.

Resposta: Alternativa D