Dica do autor: O partograma não é só um desenho bonito: ele mostra duas curvas fundamentais — a dilatação cervical e a descida da apresentação — e é com elas que a gente decide se o trabalho de parto está progredindo bem. O pulo do gato é saber em qual fase você está: primeira fase ativa (avançando em cm de dilatação) versus segunda fase (após dilatação completa, quando o que importa é a descida/estação). Quando a dilatação atinge 10 cm, começa a segunda fase e a atenção passa para a altura da apresentação e o tempo nesse estágio. Se a curva da dilatação já terminou (10 cm) e a curva da descida fica plana por tempo prolongado, estamos diante de uma parada da descida — ou seja, o bebê não progride na pelve apesar da fase expulsiva iniciada. Nessa situação, antes de decidir o manejo definitivo, avalie contrações (frequência/intensidade), posição/estações, integridade materna e fetal e intervenções possíveis (ajuste de analgesia, tentativa de manobra de apoio expulsivo, uso de oxitocina se indicado quando houver baixa dinâmica uterina, ou indicação de parto instrumental/cesárea quando houver falha de progressão ou sofrimento fetal). Fique ligado: distocia funcional é problema das contrações inadequadas na primeira fase; parada primária da dilatação é a ausência de progresso da dilatação na fase ativa; e a distocia de bisacromial é um evento agudo no momento da saída dos ombros — tudo isso tem achados clínicos diferentes no partograma e no exame obstétrico.

Alternativa A: INCORRETA. "Parada secundária da dilatação" sugeriria que a dilatação cervical avançou e depois estagnou durante a primeira fase ativa. No partograma isso aparece como uma curva de dilatação que entra em platô antes de alcançar 10 cm. Na imagem em questão, a dilatação já está completa (10 cm) e o problema é na descida da apresentação, não na dilatação.

Alternativa B: INCORRETA. "Parto fisiológico" implica progressão contínua: dilatação avançando numa curva ascendente e estação da apresentação descendo de forma progressiva. No partograma mostrado existe ausência dessa progressão na altura fetal após dilatação completa, ou seja, não é um trabalho de parto fisiológico.

Alternativa C: CORRETA. "Parada secundária da descida" é exatamente o quadro em que, após dilatação completa, a apresentação não progride em estação — a curva de descida fica plana. Esse achado caracteriza falha de progresso na segunda fase do parto e exige investigação e conduta (avaliar dinâmica uterina, posição fetal, pelve, bem-estar fetal e considerar intervenções como parto instrumental ou cesárea quando indicado).

Alternativa D: INCORRETA. "Distocia funcional" refere-se à ineficiência das contrações uterinas (geralmente na primeira fase) que impede a progressão do parto. No partograma a pista seria dilatação muito lenta e curvas de dilatação em platôs por contrações insuficientes; não descreve, especificamente, estagnação da descida já na segunda fase com colo a 10 cm.

Alternativa E: INCORRETA. "Distocia de bisacromial" (shoulder dystocia) é um evento mecânico que ocorre no momento da expulsão, quando os ombros ficam presos após a saída da cabeça. Não é algo que o partograma antecipa de forma típica — é reconhecimento e manejo imediato no período expulsivo, não um padrão de curvas no partograma.

Resposta: Alternativa C