Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As curvas do gráfico mostram a evolução de uma insuficiência aórtica. No início o paciente uma elevada pressão sistólica - pela eficiente contratilidade cardíaca. Isso ocorre pois, na diástole, com retorno do sangue pela válvula aórtica para o ventrículo esquerdo, há mais sangue para ser ejetado na próxima contração (ou seja, há aumento do volume sistólico). Enquanto o ventrículo esquerdo for capaz de contrair para ejetar esse volume sistólico aumentado, existirá uma pressão sistólica aumentada e uma pressão diastólica reduzida - com uma grande variação da pressão de pulso. Com o tempo, ocorre uma degeneração dos cardiomiócitos, que tornam-se incapazes de promover uma contração capaz de ejetar o volume aumentado. Isso promove uma redução da pressão sistólica, achatando a pressão de pulso (pois a diastólica, pela permanência da insuficiência aórtica, continua baixa).
Alternativa A: INCORRETA. Na insuficiência mitral temos fluxo sanguíneo do ventrículo E para o átrio E durante a sístole. Isso levaria a uma pressão sistólica reduzida, pois um menor volume chega na aorta.
Alternativa B: INCORRETA. Na insuficiência tricúspide temos fluxo sanguíneo do ventrículo D para o átrio D durante a sístole, momento no qual o fluxo deveria ocorrer somente do ventrículo D para a artéria pulmonar. Essa condição não interfere com a pressão sistólica e diastólica diretamente.
Alternativa C: INCORRETA. Na estenose aórtica menos sangue será ejetado para a aorta na sístole ventricular, o que promove uma redução na pressão sistólica (de forma semelhante à insuficiência mitral).
Alternativa D: CORRETA. Como explicado anteriormente, o gráfico mostra claramente a evolução temporal de meses ou anos de um paciente com insuficiência aórtica.
Alternativa E: INCORRETA. Na estenose mitral o fluxo do átrio E para o ventrículo E está reduzido na diástole ventricular (ou contração atrial). Assim, teremos um menor volume sistólico para ser ejetado, o que leva a uma redução da pressão sistólica.
Resposta correta: alternativa D.