Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica, mais comumente por Candida albicans, marcada por prurido intenso, corrimento espesso, branco e grumoso (tipo “cottage cheese”), eritema e dor à relação ou ao urinar. No exame direto com KOH e microscopia o pulo do gato é a identificação de leveduras em brotamento e de pseudohifas/hiphae (filamentos ramificados e brotamentos), que são quase patognomônicos. O pH vaginal costuma permanecer ácido, geralmente ≤ 4,5 — muitas vezes próximo de 4 ou até ligeiramente menor dependendo da flora de lactobacilos — diferentemente da vaginose bacteriana, em que o pH sobe (>4,5) e há queda acentuada nos lactobacilos com presença de bacilos anaeróbicos (ex.: Gardnerella, Mobiluncus) e clue cells. Resumindo: para candidíase, a presença de pseudohifas/brotamentos é determinante; um pH ácido não afasta a infecção (pelo contrário, é o padrão), enquanto achados como Mobiluncus e redução marcada de lactobacilos apontam para vaginose bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. "I, II e III." Contém Mobiluncus (II) e diminuição acentuada de lactobacilos (III), achados típicos de vaginose bacteriana e não de candidíase. Embora I (pH baixo) possa ocorrer na candidíase, a presença de II e III conflita com o diagnóstico único de candidíase, portanto a combinação está errada.

Alternativa B: CORRETA. "I e IV." Corresponde ao perfil compatível com candidíase: pH ácido (I) — na prática o pH costuma ser ≤4,5, frequentemente em torno de 4 ou menor — e microscopia com filamentos/pseudohifas e brotamentos (IV), que são os achados morfológicos clássicos da infecção por Candida. Essa é a combinação que bate com o quadro micológico da candidíase.

Alternativa C: INCORRETA. "II e III." Mobiluncus e diminuição acentuada de lactobacilos são características de vaginose bacteriana (associadas a pH aumentado e presença de clue cells), não de candidíase. Logo, essa dupla aponta para outro diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. "II e IV." Mistura um achado de vaginose (Mobiluncus) com um achado de candidíase (filamentos e brotamentos). Na prática, a coexistência é possível, mas o enunciado pede compatibilidade exclusiva com candidíase; a presença de Mobiluncus afasta a resposta como típica de candidíase isolada.

Alternativa E: INCORRETA. "II, III e IV." Mesmo contendo o item IV (característico de Candida), a inclusão de II e III indica vaginose bacteriana (queda de lactobacilos e Mobiluncus), portanto não é compatível com um quadro típico de candidíase isolada.

Resposta: Alternativa B