Dica do autor: Para bater o olho no estadiamento do carcinoma esofágico, o pulo do gato é memorizar a lógica do T, N e M. O componente T descreve até onde o tumor invade a parede esofágica e as estruturas adjacentes: mucosa, submucosa, muscular própria, adventícia e órgãos vizinhos ressecáveis ou não. O N refere-se ao número de linfonodos regionais comprometidos — é uma contagem simples e objetiva que mudou nas últimas edições do TNM para refletir a importância prognóstica do número de linfonodos envolvidos. Já o M é binário: ausência ou presença de metástase distante. Saber distinguir T4a (potencialmente ressecável) de T4b (irressecável) e lembrar as faixas numéricas do N (N1, N2, N3) é o que costuma separar quem acerta na prova. Fique ligado: N2 corresponde à faixa intermediária (3–6 linfonodos) e N3 é a faixa maior (≥7).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que N3 corresponde a 3–6 linfonodos. Essa afirmação está errada — 3–6 linfonodos corresponde na verdade a N2. N3 é definido quando há metástase em 7 ou mais linfonodos regionais. Ou seja, a alternativa confunde N2 com N3 e por isso é a incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Diz que T2 invade a muscular própria, o que está certo. A classificação distingue T1 (mucosa/submucosa), T2 (muscular própria), T3 (adventícia) e T4 (invasão de estruturas vizinhas), portanto T2 = comprometimento da muscular própria.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que T4a são tumores ressecáveis que invadem pleura, pericárdio ou diafragma. Está correta: T4a indica invasão de estruturas que ainda permitem ressecabilidade (por exemplo pleura, pericárdio, diafragma ou peritônio abdominal), ao passo que T4b envolve estruturas como a aorta, coluna vertebral ou traqueia e é considerada irressecável.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que N3 corresponde a 7 ou mais linfonodos regionais comprometidos — isso é verdadeiro segundo a contagem atual do sistema TNM. Assim, N1 = 1–2, N2 = 3–6 e N3 ≥7, o que confere valor prognóstico e orienta condutas.

Resposta: Alternativa A